Приложение N 1. Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в "Реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов Верхошижемского района"

Приложение N 1
к Административному регламенту

     Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твердых

    коммунальных отходов в "Реестр мест (площадок) накопления твердых

              коммунальных отходов Верхошижемского района"

Прошу   включить   в   "Реестр   мест   (площадок)   накопления   твердых

коммунальных отходов Верхошижемского района" место (площадку)  накопления

твердых коммунальных отходов:

1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

1.1. Адрес:

_________________________________________________________________________

1.2. Географические координаты: _________________________________________

2. Данные о технических  характеристиках  места   (площадки)   накопления

ТКО:

2.1. Покрытие: __________________________________________________________

2.2. Площадь: ___________________________________________________________

2.3. Количество размещенных и  планируемых  к  размещению  контейнеров  и

бункеров с указанием их объема:

_________________________________________________________________________

3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

3.1. Для ЮЛ:

- полное наименование: __________________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ: __________________________________________________

- фактический адрес: ____________________________________________________

3.2. Для ИП:

- Ф.И.О.:________________________________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРИП: __________________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства: ________________________________

3.3. Для ФЛ:

- Ф.И.О.: _______________________________________________________________

- серия, номер и    дата    выдачи    паспорта     или  иного  документа,

удостоверяющего личность:

_________________________________________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства: ________________________________

- контактные данные: ____________________________________________________

4. Данные  об  источниках  образования   ТКО,   которые   складируются  в

месте (на площадке) накопления ТКО:

4.1.   Сведения   об  одном   или   нескольких    объектах   капитального

строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении

деятельности на которых у физических и юридических  лиц  образуются  ТКО,

складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО:

_________________________________________________________________________

К заявке прилагается:

1.  Схема   размещения   места   (площадки)   накопления   ТКО   на карте

масштабом 1:2000.

Заявитель  подтверждает   подлинность   и  достоверность   представленных

сведений и документов.

Заявитель:

"___" ___________ 202__ года

_______________/_____________