Приложение 2. Форма заявления о предоставлении земельного участка

Приложение 2
к Регламенту

                      (форма заявления о предоставлении

                      земельного участка)

                      В Департамент градостроительства и землепользования

                      Администрации города Тобольска

1.	Заявитель - гражданин (физическое лицо)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Дата рождения
	Место рождения
	Вид документа, удостоверяющего личность
	Серия и номер
	Выдавший орган
	Дата выдачи
	Место жительства
	Почтовый адрес
	Номер телефона <1>
	Адрес электронной почты
	СНИЛС <1>
	Категория граждан, к которой относится заявитель <1>
			гражданин, использующий гараж, являющийся объектом капитального строительства и возведенный до дня введения в действие Градостроительного кодекса Российской Федерации от 29.12.2004 N 190-ФЗ (до 30.12.2004)
			гражданин, прекративший членство в гаражном кооперативе, в том числе вследствие его ликвидации или исключения из Единого государственного реестра юридических лиц в связи с прекращением деятельности юридического лица
			наследник граждан, указанных в статье 3.7 Федерального закона N 137-ФЗ
			гражданин, в фактическом пользовании которого находится земельный участок, на котором расположен гараж, не являющийся объектом капитального строительства, возведенный до дня введения в действие Градостроительного кодекса Российской Федерации от 29.12.2004 N 190-ФЗ (до 30.12.2004), в случае, если такой земельный участок образован из земельного участка, ранее предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования гаражному кооперативу, членом которого является (являлся) указанный гражданин, если такое право не прекращено либо переоформлено этим кооперативом на право аренды, которое не прекращено, и гараж и (или) земельный участок, на котором он расположен, распределены соответствующему гражданину на основании решения общего собрания членов гаражного кооператива либо иного документа, устанавливающего такое распределение
			случае, если такой земельный участок образован из земельного участка, ранее предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования гаражному кооперативу, членом которого является (являлся) указанный гражданин, если такое право не прекращено либо переоформлено этим кооперативом на право аренды, которое не прекращено, и гараж и (или) земельный участок, на котором он расположен, распределены соответствующему гражданину на основании решения общего собрания членов гаражного кооператива либо иного документа, устанавливающего такое распределение
			гражданин, приобретший гараж, являющийся объектом капитального строительства, по соглашению от лица, указанного в пункте 2 статьи 3.7 Федерального закона N 137-ФЗ
			гражданин, в фактическом пользовании которого находится земельный участок, на котором расположен гараж, являющийся объектом капитального строительства, находящийся в собственности данного гражданина и возведенный до дня введения в действие Градостроительного кодекса Российской Федерации от 29.12.2004 N 190-ФЗ (до 30.12.2004)
	Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического лица)
	Фамилия
	Имя
	Отчество (при наличии)
	Место жительства
	Номер телефона <1>
	Дата и номер доверенности
2.	Прошу предоставить земельный участок в собственность бесплатно
	Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка
	Адрес (местоположение) земельного участка <1>
	Цель использования земельного участка
	Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка <2>
				Гараж возведен до дня введения в действие Градостроительного кодекса Российской Федерации от 29.12.2004 N 190-ФЗ (до 30.12.2004)
3.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
		в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в МФЦ;
		в виде бумажного документа, который направляется заявителю посредством почтового отправления;
		на Портале услуг Тюменской области в форме электронного документа (указывается только в случае подачи заявления в электронной форме посредством Портала услуг Тюменской области: http://uslugi.admtyumen.ru);
		в виде электронного документа, который направляется заявителю посредством электронной почты.
4.	Способ направления уведомления о результате предоставления муниципальной услуги:
		посредством направления почтового отправления
		посредством направления уведомления на электронный адрес:
5.	Подпись заявителя (представителя)					Дата
	________________/____________________ (Подпись) (Инициалы, фамилия)					"__"__________ ____г.

_____________________________

     <1> Заполняется по желанию заявителя.

     <2>  Указывается,  если  земельный  участок  образовывался  или  его

границы уточнялись на основании данного решения.