Приложение. Реестр работников, которым предоставляется специальная социальная выплата

Приложение
к Положению о предоставлении
специальной социальной выплаты для
медицинских работников, оказывающих не
входящую в базовую программу
обязательного медицинского страхования,
первичную медико-санитарную помощь
гражданам, включая диспансерное
наблюдение граждан по основному
заболеванию (состоянию)

    Реестр работников, которым предоставляется специальная социальная

                                 выплата,

                         за ________ 202___ года

_________________________________________________________________________

                  (наименование медицинской организации)

N

ФИО работника

Категория медицинских работников в соответствии с пунктом 4 Положения о предоставлении специальной социальной выплаты

Должность, структурное подразделение

Количество штатных единиц

Паспортные данные, адрес регистрация по месту проживания, дата рождения, СНИЛС

Реквизиты для перечисления выплат

Фактическое отработанное время за соответствующий месяц

Норма рабочего времени за соответствующий месяц

Соотношение фактического отработанного времени и нормы рабочего времени (округление до одного знака после запятой)

Размер социальной выплаты, руб.

Начислено за соответствующий месяц, руб.

Сумма, подлежащая перечислению, руб.

Сумма, подлежащая к возврату работником, руб.

гр. 1

гр. 2

гр. 3

гр. 4

гр. 5

гр. 6

гр. 7

гр. 8

гр. 9

гр. 10=гр. 8/гр. 9

гр. 11

гр. 12

гр. 13

гр. 14