Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"

                                                                  Образец

                                          В администрацию Рассказовского

                                             района Тамбовской области

                                          _______________________________

                                           (наименование муниципального

                                                    образования)

                                           Заявитель

                                          _______________________________

                                            (для физических лиц: Ф.И.О.

                                          _______________________________

                                            (последнее - при наличии),

                                                 паспортные данные;

                                           для юридических лиц:

                                          _______________________________

                                                полное наименование,

                                                      ОГРН/ИНН)

                                          _______________________________

                                             (почтовый индекс и адрес

                                              места регистрации, места

                                                   нахождения)

                                           Телефон ______________________

                                           Адрес электронной почты ______

                                 Заявление

             о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _____________

_________________________________________________________________________

   (наименование построенного, реконструированного объекта капитального

       строительства в соответствии с разрешением на строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (адрес построенного, реконструированного объекта капитального

      строительства в соответствии с государственным адресным реестром;

            для линейных объектов - описание местоположения)

     Строительство (реконструкция) объекта   капитального   строительства

осуществлялось (лась) на основании ______________________________________

________________________________________________________________________.

                 (наименование и реквизиты документа)

     Правоустанавливающий документ на земельный участок: ________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование и реквизиты документов)

1.	Строительство осуществлялось без привлечения средств иных лиц (заполняется заявителем) *
1.1.	Согласие на осуществление государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места
		указать согласен или не согласен
1.2.	Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав (реквизиты)
2.	Строительство осуществлялось с привлечением средств иных лиц (заполняется заявителем и иным лицом (иными лицами) *
2.1.	Согласие на осуществление государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места
		указать согласен или не согласен (заполняется заявителем)
2.2.	Согласие лица (лиц) на осуществление государственной регистрации права собственности на построенные, реконструированные здание, сооружение и (или) на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места, в случае если обязанность по финансированию строительства или реконструкции здания, сооружения возложена на иное лицо (иных лиц) **
		указать согласен или не согласен (заполняется иным лицом (иными лицами)
2.3.	Сведения об уплате государственной пошлины за осуществление государственной регистрации прав (реквизиты)
2.4.	Адрес (адреса) электронной почты иного лица (иных лиц) в случае, если строительство или реконструкция здания, сооружения осуществлялись с привлечением средств иных лиц

------------------------------

^*_{Разделы 1 и 2 не заполняются:}

_{1) при вводе в эксплуатацию многоквартирного дома или иного объекта недвижимости, строительство, реконструкция которых осуществлялись с привлечением денежных средств участников долевого строительства в соответствии с Федеральным законом от 30.12.2004 N 214-ФЗ "Об участии в долевом строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации", многоквартирного дома, построенного, реконструированного жилищно-строительным кооперативом;}

_{2) в случае, если на момент обращения застройщика с заявлением о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию между застройщиком и иным лицом (иными лицами), указанными в части 3.6 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации, не достигнуто соглашение о возникновении прав на построенные, реконструированные здание, сооружение или на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места.}

^**_{Заполняется в случае, если на момент обращения застройщика с заявлением о выдаче разрешения на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию между застройщиком и иным лицом (иными лицами) достигнуто соглашение о возникновении прав на построенные, реконструированные здание, сооружение или на все расположенные в таких здании, сооружении помещения, машино-места.}

------------------------------

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

                 (наименование, реквизиты прилагаемых документов)

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

Результаты предоставления муниципальной услуги прошу

(нужное отметить в квадрате)

(нужное отметить в квадрате)
	выдать при личном обращении в Администрацию
	выдать через многофункциональный центр
	направить в форме электронного документа в Личный кабинет на Едином портале или региональном портале
	направить на адрес электронной почты
	направить на почтовый адрес
	направить с использованием государственных информационных систем обеспечения градостроительной деятельности с функциями автоматизированной информационно-аналитической поддержки осуществления полномочий в области градостроительной деятельности
	направить с использованием единой информационной системы жилищного строительства, предусмотренной Федеральным законом от 30 декабря 2004 года N 214-ФЗ "Об участии в долевом строительстве многоквартирных домов и иных объектов недвижимости и о внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации" (за исключением случаев, если в соответствии с нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации подача заявления о выдаче разрешения на ввод объектов капитального строительства в эксплуатацию осуществляется через иные информационные системы, которые должны быть интегрированы с единой информационной системой жилищного строительства) - для застройщиков, наименования которых содержат слова "специализированный застройщик"

Заявитель: __________________ ___________________________________________

               (подпись)              (фамилия, имя, отчество

                                       (последнее - при наличии)

Дата "____" ______________ 20__ г.

Заявление и документы принял:

______________ ________________________________ _________________________

  (подпись)        (фамилия, имя, отчество           (должность)

                   (последнее - при наличии)

Дата "____" ______________ 20__ г.