Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации Города Томска
от 05.05.2023 N 318

Приложение 2
к Положению
об организации и проведении конкурса
"ТОС - территория комфортного проживания"

	Начальнику
	управления информационной
	политики и общественных связей
"__" __________ 202_ г. N ______	администрации Города Томска
	Полное наименование ТОС
Банковские реквизиты организации	Фамилия, имя, отчество (последнее -
Наименование банка	при наличии) руководителя ТОС,
Расчетный счет получателя субсидии	должность
Корреспондентский счет банка Банковский	Юридический адрес ТОС
идентификационный код (БИК)	Почтовые реквизиты ТОС, номер
	телефона, e-mail (при наличии)
	Дата создания ТОС
	Основной государственный
	регистрационный номер (ОГРН)
	Идентификационный номер
	налогоплательщика (ИНН)
	Код причины постановки на учет
	(КПП)
	Коды Общероссийского классификатора
	видов экономической деятельности
	(ОКВЭД)

Форма
заявки на участие в отборе на предоставление субсидии ТОС - победителям конкурса "ТОС - территория комфортного проживания"

Прошу предоставить _____________________________ субсидию в размере ___

(указать полное наименование ТОС)

(_______________) рублей _______ копеек в целях финансового обеспечения расходов, связанных с реализацией проектов ТОС - победителей конкурса "ТОС - территория комфортного проживания" в соответствии с этапами реализации проектов в _________ году.

Смета
расходов на реализацию мероприятий проекта

Статья расходов	Всего	Имеется	Требуется
Заработная плата (не более 5% от общей суммы проекта)
Услуги банка (не более 3% от общей суммы проекта)

Общие сведения: территория, на которой действует ТОС (границы), количество домов, улиц, подъездов жилых домов, количество выборных представителей ТОС, количество жителей, проживающих на территории общественного самоуправления, количество благополучателей проекта (% от числа жителей на территории ТОС).

Настоящим подтверждаю, что ____________________________________________

(полное наименование ТОС)

1) дает согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о заявителе, о подаваемой заявителем заявке, иной информации о заявителе, связанной с проведением отбора, предоставлением субсидии в целях финансового обеспечения расходов, связанных с реализацией проектов ТОС - победителей конкурса "ТОС - территория комфортного проживания" в _________ году.

2) обязуется не приобретать за счет полученных средств, предоставленных в целях финансового обеспечения затрат ТОС, иностранной валюты, за исключением операций, осуществляемых в соответствии с валютным законодательством Российской Федерации при закупке (поставке) высокотехнологичного импортного оборудования, сырья и комплектующих изделий.

3) дает согласие на осуществление организатором и органами муниципального финансового контроля в отношении ТОС проверок соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижении результата предоставления субсидии, а также проверок органами муниципального финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации и включение таких положений в договор о предоставлении субсидии;

4) обязуется соблюдать сроки и формы представления отчетности о достижении значений результата предоставления субсидий и характеристик результата, установленных Порядком определения объема и предоставления субсидий ТОС - победителям конкурса "ТОС - территория комфортного проживания", утвержденным муниципальным правовым актом администрации Города Томска;

5) дает согласие на заключение договора о предоставлении субсидии с администрацией Города Томска.

Настоящим подтверждаю, что на дату, предшествующую подаче заявки на участие в отборе не более чем на 5 рабочих дней, __________________________

(полное наименование ТОС)

1) не имеет неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

2) не имеет просроченную задолженность по возврату в бюджет муниципального образования "Город Томск" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иную просроченную (неурегулированную) задолженность по денежным обязательствам перед муниципальным образованием "Город Томск", а также задолженность по арендной плате за пользование имуществом, находящимся в муниципальной собственности муниципального образования "Город Томск";

3) не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении них не введена процедура банкротства, деятельность участников отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

4) в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере заявителя;

5) не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия оффшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия оффшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

6) не получает средства из бюджета муниципального образования "Город Томск" на основании иных муниципальных правовых актов на цель, установленную настоящим Порядком определения объема и предоставления субсидий ТОС - победителям конкурса "ТОС - территория комфортного проживания", утвержденным муниципальным правовым актом администрации Города Томска;

7) не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения.

Прилагаю необходимые документы, предусмотренные пунктом 11 Порядка определения объема и предоставления субсидий ТОС - победителям конкурса "ТОС - территория комфортного проживания", утвержденным муниципальным правовым актом администрации Города Томска.

Настоящим подтверждаю достоверность информации, содержащейся в заявке и прилагаемых к ней документах.

Должность руководителя ТОС	______________	________________________________
	(Подпись)	(Расшифровка подписи)

М.П.

"__" __________ 20__ год