Приложение N 14. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 14
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление субсидий
сельскохозяйственным
товаропроизводителям на компенсацию
части стоимости агрохимического
обследования пашни"

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

     в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27  июля  2006 г.

N 152-ФЗ  "О  персональных   данных"   даю   согласие     органу местного

самоуправления, ________________________________________________________,

               (наименование МФЦ, в случае если документы подаются в МФЦ)

на смешанную обработку моих персональных данных включающих:

     фамилию, имя, отчество, места рождения, дата  рождения,   сведения о

месте работы, адрес электронной почты, контактный телефон в целях запроса

сведений из Реестра дисквалифицированных лиц в  качестве  уполномоченного

лица  в  системе  электронного  межведомственного     взаимодействия "АРМ

Ведомство 2.0" с применением  ЭВМ,  а  также  без  использования  средств

автоматизации, а именно совершение действий,  предусмотренных   пунктом 3

статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О  персональных

данных", с моими  персональными  данными,  содержащимися  в   заявлении о

предоставлении субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям  (кроме

граждан,  ведущих  личное  подсобное  хозяйство,  и  сельскохозяйственных

потребительских   кооперативов)   на    компенсацию       части стоимости

агрохимического  обследования  пашни,  в  том   числе   и     на передачу

персональных данных в орган предоставляющий услугу,  а  также   органам и

организациям, участвующим в процессе предоставления вышеназванной услуги.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

     Подтверждаю,  что  с   порядком   отзыва   согласия     на обработку

персональных данных в соответствии с  частью  5  статьи  21  Федерального

закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен(а).

     Согласие может быть отозвано в любое время, на основании письменного

заявления субъекта персональных данных.

__________________/____________________________________

     (подпись)                   (Ф.И.О.)

_________

 (дата)

     В  соответствии  с  положениями  статьи  6  Федерального   закона от

27.07.2006 N 152-ФЗ, части 4 статьи 7 Федерального закона  от  27.07.2010

N 210-ФЗ  согласие  на  обработку  персональных  данных     заполняется в

отношении лиц, не являющихся заявителем, сведения  о  которых   указаны в

приложении N 1 к заявлению о предоставлении субсидии (представляется  для

получения  сведений  из  реестра  дисквалифицированных  лиц  по   каналам

межведомственного взаимодействия, если данные  сведения  не  представлены

участником отбора по собственной инициативе).