Приложение N 3. Отчет о достижении значения результата предоставления Субсидии

Приложение N 3
к Соглашению
от __________ N_______

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

                                  Отчет

        о достижении значения результата предоставления Субсидии

				КОДЫ
		по состоянию
		на "___" _________ 20___ г.	Дата
			по Сводному реестру
Наименование Получателя			ИНН
Наименование главного распорядителя средств областного бюджета		Администрация _______________ района	по Сводному реестру
Наименование структурного элемента государственной программы (регионального проекта)
			по БК
			Номер соглашения
Вид документа			Дата соглашения
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...")
Периодичность:
Единица измерения: га			по ОКЕИ	059

Направление расходов

Результат предоставления субсидии

Единица измерения

Код строки

Плановые значения на отчетную дату

Размер субсидии, предусмотренный Соглашением

Фактически достигнутые значения

на отчетную дату

отклонение от планового значения

причина отклонения

наименование

Код по БК

тип результата

наименование

наименование

Код по ОКЕИ

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

с даты заключения Соглашения

из них с начала текущего финансового года

в абсолютных величинах (гр. 11 - гр. 8)

в процентах (гр. 13 / гр. 8 x 100%)

код

наименование

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Субсидия на компенсацию части стоимости агрохимического обследования пашни

0200

Площадь проведенного агрохимического обследования пашни (гектаров) в году предоставления субсидии

га

059

х

х

Руководитель

(уполномоченное лицо)    _____________ _________ ________________________

                          (должность)  (подпись)        (Ф.И.О.)

                      М.П.

Исполнитель    _____________ ____________________ _______________________

                (должность)        (Ф.И.О.)            (телефон)

"___"________ 20___ г.

     2. Сведения о принятии отчета о достижении значения результата

                         предоставления Субсидии

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации	КОСГУ	Сумма
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленный на достижение результатов
Объем субсидии, подлежащей возврату в бюджет

Руководитель

(уполномоченное

лицо)           ______________ _____________ ______________ _____________

               (орган местного  (должность)     (подпись)      (Ф.И.О.)

               самоуправления)

Исполнитель     ______________ ____________ _______________ _____________

                  (должность)    (подпись)      (Ф.И.О.)      (телефон)

"___"_________ 20___ г.