Приложение

Приложение
к приказу министерства образования
Иркутской области
от 15 мая 2023 года N 55-43-мпр

"Приложение N 1
к Положению по организации
общественного наблюдения
при проведении государственной
итоговой аттестации по
образовательным программам
основного общего и среднего
общего образования
в Иркутской области

                           "Образец заявления

                об аккредитации гражданина в качестве

             общественного наблюдателя при проведении ГИА"

                                Заявление

                 об аккредитации гражданина в качестве

             общественного наблюдателя при проведении ГИА

                                             в __________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                                     (наименование

                                                 аккредитующего органа)

                                             от _________________________

                                                    (ФИО гражданина,

                                                       разборчиво)

     Доверенность уполномоченного лица от "__"_______ _____ г. N ________

                               (если заявление подается доверенным лицом)

Год рождения:

Пол:

мужской

женский

Документ, удостоверяющий личность: ___________ серия ________ N _________

выдан ___________________________________________________________________

_______________________________________________ код _____________________

                      (наименование органа, учреждения)

Дата выдачи "__"_______ _____ г.

Адрес регистрации: город, поселок, село и т.д. __________________________

ул. ___________________________  дом ________ корпус _______ кв _________

Адрес фактического проживания: город, поселок, село и т.д. ______________

_______________________________________________________

ул. ___________________________  дом ________ корпус _______ кв _________

Контактный телефон (при наличии): _______________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя **:

при проведении государственной  итоговой  аттестации  (ГИА)  в  следующем

месте(местах) проведения ГИА:

	пункте проведения экзаменов (ППЭ
		указать N		указать дату
	региональном центре обработки информации (РЦОИ)
		указать N		указать дату
	месте работы предметных комиссий (ПК)
		указать N		указать дату
	месте работы конфликтной комиссии (КК)
		указать N		указать дату

с формой осуществления общественного наблюдения:

	с присутствием в месте (местах) проведения ГИА
	с присутствием в месте (местах) проведения ГИА и дистанционно с использованием информационно-коммуникационных технологий
	дистанционно с использованием информационно-коммуникационных технологий

Населенный   пункт,   на   территории   которого   будет   осуществляться

общественное наблюдение с присутствием в местах проведения ГИА *:

_________________________________________________________________________

               (указать наименование населенного пункта)

     *для граждан, выбравших форму осуществления общественного наблюдения

(с  присутствием  в  местах  проведения  ГИА  и  (или)     дистанционно с

использованием информационно-телекоммуникационных технологий)

     ** Места осуществления общественного наблюдения, форма осуществления

общественного наблюдения (с присутствием в местах проведения ГИА и  (или)

дистанционно    с    использованием    информационно-телекоммуникационных

технологий)  определяются  аккредитующим  органом  с   учетом   пожеланий

гражданина,  указанных  в  его  заявлении,  и   с   учетом   потребностей

аккредитующих   органов.   В   случае   необходимости      изменения мест

осуществления общественного наблюдения, форм осуществления  общественного

наблюдения  (в  соответствии  с  потребностями   аккредитующего   органа)

аккредитующий  орган   согласовывает   с   гражданином     изменение мест

осуществления общественного наблюдения, форм осуществления  общественного

наблюдения, указанных гражданином в его заявлении, до принятия решения об

аккредитации указанного гражданина в качестве общественного наблюдателя.

Удостоверяю ознакомление с

+-+ Порядком проведения   государственной    итоговой    аттестации    по

| | образовательным программам основного общего образования, утвержденным

+-+ приказом Министерства просвещения Российской Федерации и  Федеральной

службы  по  надзору  в сфере образования и науки N 189/1513 от 07.11.2018

(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской  Федерации 10.12.2018,

регистрационный N 52953)

+-+ Порядком   проведения   государственной   итоговой   аттестации    по

| | образовательным программам среднего общего образования,  утвержденным

+-+ приказом Министерства просвещения Российской Федерации и  Федеральной

службы по надзору в сфере образования и  науки N 190/1512  от  07.11.2018

(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской  Федерации 10.12.2018,

регистрационный N 52952)

_______________________________________________________________

                   (подпись заявителя/расшифровка)

     Настоящим удостоверяю наличие (отсутствие)*  у  меня  и  (или)  моих

близких родственников * личной заинтересованности (прямой или косвенной),

которая может  повлиять  на  надлежащее,  объективное  и  беспристрастное

осуществление общественного наблюдения в целях обеспечения соблюдения

+-+ Порядка   проведения   государственной   итоговой    аттестации    по

| | образовательным программам основного общего образования, утвержденным

+-+ приказом Министерства просвещения Российской Федерации и  Федеральной

службы по надзору в сфере образования  и  науки  N 189/1513 от 07.11.2018

(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской  Федерации 10.12.2018,

регистрационный N 52953),

+-+ Порядка   проведения   государственной   итоговой    аттестации    по

| | образовательным программам среднего общего образования,  утвержденным

+-+ приказом Министерства просвещения Российской Федерации и  Федеральной

службы по надзору в сфере образования и науки  N 190/1512  от  07.11.2018

(зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации  10.12.2018,

регистрационный N 52952),

в   том  числе   направление  информации  о  нарушениях,  выявленных  при

проведении ГИА:

(* ненужное зачеркнуть)

Подпись/расшифровка заявителя ___________________________________________

Удостоверение общественного наблюдателя прошу выдать:

+-+

| | лично в аккредитующем органе

+-+

+-+

| | через доверенное лицо в аккредитующем органе

+-+

________________________________ Дата "__"_______ _____ г.

(подпись/расшифровка подписи)

Приложение N 2
к Положению по организации
общественного наблюдения
при проведении государственной
итоговой аттестации по
образовательным программам
основного общего и среднего
общего образования
в Иркутской области

                                   Образец

                            удостоверение N _______

                          общественного наблюдателя

             при проведении государственной итоговой аттестации

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)

Документ,                     ___________________________________________

удостоверяющий                    серия                 номер

личность                      ___________________________________________

                                  выдан

                              ___________________________________________

                                  дата выдачи

Наблюдение в месте проведения ГИА (отметить)

в пункте проведения экзамена	в РЦОИ	в местах работы предметных комиссии	в месте работы конфликтной комиссии

Форма осуществления общественного наблюдения (отметить)

с присутствием в месте проведения ГИА	с присутствием в месте проведения ГИА и дистанционно с использованием ИКТ	дистанционно с использованием ИКТ

Дата выдачи "__"__________ 202__ г.

_______________________  ____________________  ________________________

     должность лица,            подпись                   ФИО

      подписавшего

     удостоверение

         М.П.

* Удостоверение   действительно   только   при  предъявлении   документа,

удостоверяющего личность.

Приложение N 3
к Положению по организации
общественного наблюдения
при проведении государственной
итоговой аттестации по
образовательным программам
основного общего и среднего
общего образования в
Иркутской области

                                 Образец

                  Приложение к удостоверению N ______

                                  График

              общественного наблюдения за проведением

                государственной итоговой аттестации

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)

N п/п	Дата	ППЭ *,РЦОИ, ПК, КК	Адрес	Отметка о явке **

_______________________  ____________________  ________________________

     должность лица,            подпись                   ФИО

      подписавшего

     удостоверение

         М.П.

* С указанием кода

** Подписывает руководитель ППЭ, РЦОИ, председатель ПК или КК

Приложение N 4
к Положению по организации
общественного наблюдения
при проведении государственной
итоговой аттестации по
образовательным программам
основного общего и среднего
общего образования в
Иркутской области

                                 Образец

                   Приложение к удостоверению N _____

                                 График

        общественного наблюдения за проведения государственной

           итоговой аттестации дистанционно, с использованием

             информационно-телекоммуникационных технологий

Фамилия
Имя
Отчество (при наличии)

N п/п	Дата	Онлайн наблюдение во время экзаменов	Просмотр меток с подозрениями на нарушения	Просмотр видеозаписей офлайн аудиторий	Отметка о явке *

_______________________  ____________________  ________________________

     должность лица,            подпись                   ФИО

      подписавшего

     удостоверение

         М.П.

Приложение N 5
к Положению по организации
общественного наблюдения
при проведении государственной
итоговой аттестации по
образовательным программам
основного общего и среднего
общего образования в
Иркутской области

                                 Согласие

                    на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________________

                                  (ФИО)

паспорт _________________________________________________________________

                              (серия, номер)

выдан ___________________________________________________________________

                           (когда и кем выдан)

адрес

регистрации: ___________________________________________________________,

даю свое согласие на обработку в

" _____________________________________________________________________ "

                        (наименование организации)

моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным  ниже

категориям   персональных  данных:  фамилия,  имя,  отчество;  пол;  дата

рождения; тип  документа,  удостоверяющего  личность;  данные  документа,

удостоверяющего личность; телефон, электронная почта, адрес  регистрации,

адрес фактического проживания.

     Я даю согласие на использование персональных данных исключительно  в

целях  формирования  федеральной   информационной   системы   обеспечения

проведения государственной  итоговой  аттестации  обучающихся,  освоивших

основные образовательные программы основного  общего  и  среднего  общего

образования, и приема граждан в образовательные организации для получения

среднего профессионального и высшего  образования  (ФИС)  и  региональной

информационной системы обеспечения  проведения  государственной  итоговой

аттестации  обучающихся,  освоивших  основные  образовательные  программы

основного общего и среднего общего образования (РИС).

     Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий  в

отношении моих персональных данных,  которые  необходимы  для  достижения

указанных выше целей, включая  (без  ограничения)  сбор,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),  использование,

передачу третьим лицам для осуществления действий по  обмену  информацией

(операторам ФИС и РИС), обезличивание, блокирование персональных  данных,

а также осуществление любых иных  действий,  предусмотренных  действующим

законодательством Российской Федерации.

     Я проинформирован, что "___________________________________________"

                                      (наименование организации)

гарантирует  обработку  моих   персональных   данных   в  соответствии  с

действующим      законодательством     Российской      Федерации      как

неавтоматизированным,     так     и     автоматизированным     способами.

     Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных

данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент   по моему

письменному заявлению.

     Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по  собственной

воле и в своих интересах.

"___"___________ 20_____ г.   _______________ / ____________________ /".

                                   Подпись       Расшифровка подписи