Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" на территории Республики Татарстан

Приложение N 1
к приказу Минздрава
Республики Татарстан
от 27 марта 2023 г. N 581

Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" на территории Республики Татарстан

1. Настоящий Алгоритм устанавливает правила организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" на территории Республики Татарстан.

2. Медицинская помощь детям осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций.

3. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3.1. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи врачом-педиатром, врачом - педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (в т.ч. детского эндокринолога), и включает:

выявление детей с признаками эндокринных заболеваний;

при подозрении на наличие эндокринного заболевания направление детей к врачу - детскому эндокринологу медицинского учреждения 2 уровня (согласно приложению N 2 к приказу) или при наличии показаний - в медицинскую организацию третьего уровня, оказывающую стационарную помощь детям.

3.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям с патологией эндокринной системы на территории Республики Татарстан оказывается во всех медицинских учреждениях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи детям.

3.3. Специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами - детскими эндокринологами медицинских организаций, в структуре которых имеется кабинет врача - детского эндокринолога и/или отделение детской эндокринологии.

3.3.1. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь детям на территории Республики Татарстан по профилю "детская эндокринология" организована и оказывается в рамках круглосуточного стационара ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан".

4. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в специальном транспортном средстве при медицинской эвакуации, а также на дому).

5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю "детская эндокринология" на территории Республики Татарстан в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи делятся на три группы (уровня):

6.1. Медицинские организации первого уровня - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях, не имеющие в своих штатах врача - детского эндокринолога.

6.1.1. Медицинская помощь в медицинских организациях первого уровня включает:

профилактику;

первичную диагностику;

направление детей с подозрением на заболевание эндокринной системы на следующий уровень для консультации детского эндокринолога;

скорую;

экстренную и неотложную медицинскую помощь;

направление в медицинское учреждение 3-го уровня при наличии показаний для экстренной и неотложной госпитализации для оказания медицинской помощи в условиях стационара и при условии возможности обеспечения безопасной транспортировки пациента;

диспансерное наблюдение на педиатрическом участке детей с установленным диагнозом.

6.2. Медицинские организации второго уровня - межмуниципальные центры, а также медицинские организации, оказывающие специализированную помощь в амбулаторных условиях, имеющие в штатном расписании врача - детского эндокринолога.

6.2.1. Медицинская помощь в медицинских организациях второго уровня включает:

первичную медико-санитарную помощь

скорую, экстренную и неотложную медицинскую помощь;

проведение диагностических исследований;

назначение и коррекцию терапии;

диспансерное наблюдение детей, нуждающихся в амбулаторном медицинском динамическом контроле;

формирование показаний для консультации или госпитализации в круглосуточный стационар в медицинской организации 3-го уровня (направление в медицинское учреждение 3-го уровня при наличии показаний для экстренной и неотложной госпитализации осуществляется при условии возможности обеспечения безопасной транспортировки пациента).

6.3. Медицинская организация третьего уровня (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан) - медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющая в своем составе: отделение детской эндокринологии; отделение реанимации и интенсивной терапии; амбулаторное подразделение, имеющее в своем составе кабинеты детского эндокринолога.

6.3.1. Медицинская помощь детям в медицинской организации третьего уровня включает:

диагностику, лечение эндокринных заболеваний, в том числе, требующих использования высокотехнологичных методов лечения;

консультативная помощь, в том числе посредством телемедицинского консультирования;

диспансерное наблюдение детей с социально-значимой и редкой эндокринной патологией;

направление детей с патологией эндокринной системы в федеральные медицинские организации, при наличии показаний.

7. При выявлении детей с врожденными заболеваниями эндокринной системы на основании результатов неонатального скрининга, направляются на консультацию к врачу детскому эндокринологу в медицинское учреждение 2-го или 3-го уровня или на стационарное лечение в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" в зависимости от тяжести состояния ребенка не позднее суток от момента получения результатов.

8. С целью оптимизации лекарственного обеспечения и повышения удовлетворённости пациентов качеством оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения пациентов детского возраста с патологией эндокринной системы, проживающих на территории г. Казань находится в компетенции ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер".

9. Медицинские организации второго и третьего уровней, оказывающие медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология" детям на территории Республики Татарстан, работают в единой региональной медицинской информационной системе (РМИС).

10. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология" детям на территории Республики Татарстан, обеспечивают проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также выявленных в рамках контроля страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

11. Показания для экстренной госпитализации детей с патологией эндокринной системы в отделения анестезиологии и реанимации медицинских учреждений Республики Татарстан:

- сахарный диабет, 1 или 2 типа, впервые выявленный в состоянии диабетического кетоацидоза;

- сахарный диабет 1 типа; состояние диабетического кетоацидоза; тяжелой гипогликемии с нарушением сознания;

- острая надпочечниковая недостаточность на фоне хронической надпочечниковой недостаточности или врожденной дисфункции коры надпочечников;

- гипокальциемический криз;

- гипогликемическое состояние с нарушением сознания.

Показания для неотложной госпитализации детей с патологией эндокринной системы:

- сахарный диабет, 1 и 2 типа, впервые выявленный;

- сахарный диабет 1 типа, состояние кетоза; состояние после диабетического кетоацидоза; состояние после гипогликемии 3-го уровня;

- тиреотоксикоз впервые выявленный; рецидив тиреотоксикоза средней и тяжелой степени; тиреотоксикоз осложненный (эндокринная офтальмопатия, кардиопатия);

- хроническая надпочечниковая недостаточность (в том числе врожденная дисфункция коры надпочечников), впервые выявленная или состояние декомпенсации;

- гипогликемический синдром;

- гипопаратиреоз, декомпенсация.