Приложение N 4. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 4
к решению
Яранской городской Думы
от 17.03.2023 N 45

Председателю комиссии по рассмотрению материалов на установление пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности муниципальной службы в органах местного самоуправления муниципального образования Яранское городское поселение от ___________________________________ _____________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) _____________________________________ _____________________________________ _____________________________________ (наименование должности на день увольнения, наименование органа, из которого уволился) Домашний адрес _______________________ _____________________________________ Телефон _____________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

                    об установлении пенсии за выслугу лет

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  15.12.2001     N 166-ФЗ "О

государственном   пенсионном   обеспечении   в   Российской   Федерации",

Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях",  Закона

Российской Федерации от 19.04.1991  N 1032-1  "О  занятости   населения в

Российской Федерации",  Федерального  закона  от  02.03.2007   N 25-ФЗ "О

муниципальной службе в Российской Федерации", Законом  Кировской  области

от 08.10.2007 N 171-ЗО "О  муниципальной  службе  в  Кировской  области",

Федеральным законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",

Законом  Кировской  области  от   02.04.2015   N 521-ЗО   "О   пенсионном

обеспечении лиц,  замещавших  должности  муниципальной  службы  Кировской

области" прошу установить (возобновить) мне, замещавшему должность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование должности, из которой рассчитывается среднемесячный

                               заработок)

пенсию за выслугу  лет  на  муниципальной  службе  к   назначенной в ____

________ г. страховой пенсии по старости (инвалидности).

     При  замещении  государственной  должности   Российской   Федерации,

должности федеральной государственной гражданской службы, государственной

должности  субъекта  Российской  Федерации,   должности   государственной

гражданской   службы   субъекта   Российской   Федерации,   муниципальной

должности, должности муниципальной службы, а  также  в  период   работы в

межгосударственных (межправительственных) органах, созданных  с  участием

Российской  Федерации,  на  должностях,  по  которым  в    соответствии с

международными договорами Российской Федерации осуществляются  назначение

и выплата пенсий  за  выслугу  лет  в  порядке  и  на   условиях, которые

установлены для государственных гражданских служащих, а  также  изменении

размера  трудовой  пенсии  по  старости  (инвалидности),   перемене места

жительства, выезде на постоянное место жительства за  пределы  территории

Российской Федерации, изменении кредитной организации, лицевого  счета  в

кредитной организации обязуюсь  в  5-дневный  срок  сообщить  об   этом в

администрацию Яранского городского поселения.

     За предоставление  недостоверных  сведений  несу   ответственность в

соответствии с действующим законодательством.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (название и реквизиты кредитного учреждения)

     На мой текущий счет N ______________________________________________

     Даю согласие на обработку информации: сбор, запись,  систематизацию,

накопление, хранение, уничтожение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),

обезличивание, блокирование, удаление,  уничтожение  персональных  данных

следующими  способами:  с  использованием  средств  автоматизации  и  без

использования средств автоматизации.

     Согласие на  обработку  информации,  составляющей  мои  персональные

данные для установления и выплаты пенсии за выслугу  лет  действует  весь

период установления и выплаты пенсии за выслугу лет.

К заявлению приложены документы:

1.

2.

_____________________________ ___________________________________________

            (дата)                       (подпись заявителя)

                             Расписка-уведомление

Документы: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Секретарь комиссии

"___" _____________ 20___ год. _______________ __________________________

                                  (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

Заявление зарегистрировано за N ______.