Приложение N 3. Инструкция по направлению медицинских диагностических исследований на дистанционное чтение в РДЦ

Приложение N 3
к приказу Минздрава Республики Татарстан
от 17 января 2023 г. N 56

Инструкция
по направлению медицинских диагностических исследований на дистанционное чтение в РДЦ

Введение

Центральный архив медицинских изображений Республики Татарстан (далее - ЦАМИ) включает:

- архив исследований (далее - PACS, DIG1PAX PACS) https://cami.tatar.ru:

- радиологическую информационную систему (далее - РИС) https://cami.tatar.ru/ris.

Для работы с ЦАМИ необходимо запустить web-браузер, в адресной строке ввести адрес архива исследований или адрес РИС, в зависимости от цели работы.

Каждый пользователь работает в системе с персональной учетной записью. Для авторизации в системе необходимо ввести логин и пароль, осуществить вход.

Работа с РИС

Работа по созданию назначения для проведения исследования и передачи исследования на дистанционное чтение врачу-рентгенологу осуществляется в РИС.

Примечание: Данная инструкция актуальна до запуска интеграции между ЦАМИ и ГИС ЭЗ РТ. Действия, описанные в инструкции, можно осуществлять как в момент проведения исследования, так и "постфактум" после проведения исследования. Датой и временем проведения исследования считается дата и время завершения исследования п. 12.

Для создания назначения необходимо:

1. Выбрать для работы в системе роль "Регистратор". Для этого в правом верхнем углу нажать на наименование роли и выбрать соответствующее значение в списке.

Внимание! В случае если пациент срочный, перейти к п. 6.

2. В окне записи на исследование (вкладка "Главная") выбрать:

- необходимое исследование в поле "Исследование" (для удобства начать набирать в поле "компьютерная томография" или ввести код услуги;

- "свою" медицинскую организацию;

- аппарат;

- день (в календаре в правой части экрана) и удобное время.

Примечание: Для записи используется режим календаря - "Запись". При необходимости можно предварительно записать пациентов и далее использовать в работе, при этом для просмотра записанных пациентов используется режим календаря "План".

По умолчанию запись открывается на текущий день, для записи на другой день необходимо в календаре выбрать соответствующее число.

3. После выбора времени в правом нижнем углу экрана появится сообщение о подтверждении записи. Нажать на "Подтвердить".

4. Выбрать пациента. Для этого в открывшемся окне поиска пациента:

Внимание! В случае если пациент неизвестный, перейти к п. 4.4.

4.1. Осуществить поиск пациента по фамилии и дате рождения.

4.2. Если пациент найден, необходимо убедиться по персональным данным, что это обратившийся пациент. В случае правильности щелкнуть по строке с пациентом кнопкой мыши, в результате пациент будет отмечен. И нажать кнопку "Далее".

4.3. В случае отсутствия пациента нажать кнопку "Создать нового пациента".

В открывшемся окне создания пациента заполнить поля. Обязательны для заполнения:

- Фамилия;

- Имя;

- Отчество;

- Дата рождения;

- Пол;

- СНИЛС;

- Номер полиса (как правило Единый номер полиса (далее - ЕНП);

- Страховая МО (ввести в поле "ооо", в результате в справочнике выйдут СК Татарстана - ООО "СК "АК БАРС-МЕД", ООО "СМО "СПАСЕНИЕ", ООО СМО "ЧУЛПАН-МЕД". Выбрать нужное значение из справочника).

Примечание: При отсутствии документов на руках у пациента в момент обращения, необходимые сведения можно уточнить в ГИС ЭЗ РТ.

При необходимости заполнить другие поля, такие как "Аллергия на контрастное вещество", "Дополнительно", "Контакты", "Рост", "Вес".

После заполнения нажать "Далее".

4.4. В случае если пациент неизвестный, в окне поиска нажать кнопку "Создать нового пациента". В окне создания установить признак неизвестный (отметить галочкой).

Окно сменит вид. Заполнить обязательные поля "Пациент", "Пол". Нажать "Далее".

4.5. После закрытия окна создания пациента повторно нажать в правом нижнем углу на кнопку "Подтвердить" и с помощью поиска по фамилии и дате рождения найти созданного пациента. Повторить действия п. 4.2 (щелкнуть по строке с пациентом кнопкой мыши, в результате пациент будет отмечен; нажать кнопку "Далее").

5. После нажатия кнопки "Далее" откроется окно создания нового назначения на пациента.

Поля "Пациент", "Услуга", "Дата", "Мед. организация" заполнятся автоматически, в соответствии с данными, внесенными на предыдущих шагах.

Необходимо заполнить поля:

- Место оказания мед. помощи (как правило, Амбулаторно-поликлиническое учреждение или Стационар");

- Источник оплаты (как правило, Средства обязательного медицинского страхования);

- Вид случая госпитализации или обращения - Первичный или Повторный;

- Цель исследования - выбрать из списка соответствующую цель (как правило, Инструментальное исследование);

- Диагноз (направительный диагноз);

- Дополнительно - описать цель исследования (что необходимо уточнить, подтвердить/исключить), клиническую картину.

После заполнения нажать кнопку "Подтвердить".

После нажатия "Подтвердить" на экране отобразится созданное назначение и сообщение "Назначение создано".

6. В случае если пациент срочный, то в окне записи на исследование нажать кнопку "Срочный".

В окне поиска пациента осуществить поиск пациента, в соответствии с п. 4. Нажать "Далее".

В окне "Запись на срочное исследование" осуществить выбор исследования, организации, аппарата, в соответствии с п. 2. После заполнения полей нажать кнопку "Подтвердить".

После нажатия "Подтвердить" на экране отобразится созданное назначение и сообщение "Назначение создано".

7. Переключить роль. Выбрать для работы в системе роль "Лаборант". Для этого в правом верхнем углу нажать на наименование роли и выбрать соответствующее значение в списке.

8. В открывшемся окне выбрать аппарат для работы. Нажать кнопку "Открыть".

9. После открытия аппарата на вкладке "Запланированные" с левой стороны отобразится список записанных пациентов. Щелкнуть кнопкой мыши по нужному пациенту.

10. После выбора пациента в основной части экрана отобразится назначение пациента. Нажать кнопку "Начать исследование".

Примечание: В дальнейшем, когда будет запущена интеграция между ЦАМИ и ГИС ЭЗ РТ, лаборанту необходимо нажать кнопку "Начать исследование" в системе и только после этого начать исследование на аппарате.

Назначение примет статус "В работе".

11. Заполнить информацию об исследовании:

- указать эффективную дозу;

- указать наименование вещества, способ введения, дозу в случае ввода контрастного вещества;

- заполнить поле "Осложнения" в случае возникших осложнений;

- добавить выписку (при необходимости).

Все значения фиксируются в полях нажатием на зеленую галочку.

12. Нажать кнопку "Завершить".

Статус изменится на "завершено".

13. Перейти на вкладку "Несвязанные".

14. Связать исследование. Для этого нажать кнопку "+PACS".

15. В открывшемся окне производится связка созданного назначения пациента и исследования, которое пришло с аппарата архив.

Для поиска нужного исследования в настоящий момент рекомендуется использовать:

- поле "ID пациента"

Важно! Для взаимодействия аппарата, ЦАМИ и ГИС ЭЗ РТ в качестве ID пациента требуется использовать ЕНП или СНИЛС.

- или совокупность полей "Дата исследования" (дата, когда было произведено исследование), "Ф.И.О. пациента" (ввести фамилию пациента в том виде, в каком она была введена на аппарате), "Дата рождения".

Примечание: Наличие исследования, а также Patient ID, фамилию можно проверить в архиве https://cami.tatar.ru.

После успешного поиска пациента щелкнуть по строке с пациентом кнопкой мыши, в результате пациент будет отмечен галочкой. Нажать кнопку "Привязать".

16. После привязки перейти на вкладку "Исследования".

Примечание: Вкладка "Исследования" может быть свернута, выйдет по нажатии стрелки.

В окне откроется Журнал проведенных исследований.

17. Найти нужное исследование, например, используя поле "Период" (указать дату создания назначения) и "Ф.И.О. пациента" (указать фамилию).

18. После успешного поиска пациента щелкнуть по строке с пациентом кнопкой мыши, в результате пациент будет отмечен галочкой. Появится кнопка "Отправить на удаленное чтение".

19. Нажать кнопку отправить на удаленное чтение.

20. В открывшемся окне отправки в поле "Медицинская организация выбрать ГАУЗ "Диспетчерский центр Министерства здравоохранения", обособленное подразделение "Радиологический дата-центр".

Внимание! Врача не выбирать!

21. После выбора МО нажать на кнопку "Подтвердить". В результате исследование (назначение) уйдет на описание к врачу-рентгенологу Радиологического дата-центра.

22. После принятия исследования (назначения) в работу врачом исследование пример статус "В работе".

23. По завершении описания исследование примет статус "Протокол подписан". Данный статус означает, что описание исследования выполнено, МО-направитель может использовать данное описание в работе.

Примечание: Все описанные исследования хранятся На вкладке "Исследования" в Журнале проведенных исследований.

Средства связи

В качестве средства связи с врачом-рентгенологом, производящим описание исследований, можно использовать встроенный мессенджер (в правом нижнем углу системы).

Мессенджер доступен из любого окна системы.

Для использования нажать на мессенджер и по поиску найти нужного врача.

В открывшемся окне набрать сообщение и отправить.

При поступлении нового сообщения система подает звуковой сигнал (при условии, что система запущена).