Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области на 2023 год (г. Брянск, 26 апреля 2023 г.) (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области на 2023 год
(г. Брянск, 26 апреля 2023 г.)

Представители:

органа исполнительной власти Брянской области, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Брянской области, в лице директора департамента здравоохранения Брянской области Галаганова С.А.;

территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области (ТФОМС Брянской области) в лице директора ТФОМС Брянской области Зайцевой М.А., первого заместителя директора ТФОМС Брянской области Родиной А.Н.;

страховых медицинских организаций в лице директора Брянского филиала ООО СК "Ингосстрах-М" Шачнева И.А., директора Брянского филиала ООО "Альфастрахование-ОМС" Мартыненко А.А.,

профессиональных союзов медицинских работников в лице председателя Брянской областной организации профсоюза работников здравоохранения Быковского В.В., члена Брянской областной организации профсоюза работников здравоохранения Шидловского Д.А.;

медицинских профессиональных некоммерческих организаций в лице председателя правления Брянской региональной общественной организации взаимодействия медицинских работников "Врачебная палата" Панова М.Г., далее именуемые стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Брянской области на 2023 год о нижеследующем.

Утвердить:

1.1. Приложение N 1 "Способы оплаты медицинской помощи, применяемые к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, в разрезе условий ее оказания на 2023 год." к Тарифному соглашению на 2023 год в редакции от 26.04.2023 г.

1.2. Приложение N 16 "Тарифы за единицу объема медицинской помощи в амбулаторных условиях" к Тарифному соглашению на 2023 год в редакции от 26.04.2023 г.

1.3. Приложение N 19 "Поправочные коэффициенты, применяемые при оплате медицинской помощи в стационарных условиях на 2023 год" к Тарифному соглашению на 2023 год в редакции от 26.04.2023 г.

1.4. Приложение N 24 "Поправочные коэффициенты для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению на 2023 год в редакции от 26.04.2023 г.

1.5. Приложение N 26 "Финансовое обеспечение ФП, ФАП на 2023 год" к Тарифному соглашению на 2023 год в редакции от 26.04.2023 г.

1.6. Приложение N 33 "Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области" к Тарифному соглашению на 2023 год в редакции от 26.04.2023 г.

Дополнительное соглашение вступает в действие с 01.04.2023 года.

Подписи сторон:

(Галаганов С.А.)

(Зайцева М.А.)

(Родина А.Н.)

(Шачнев И.А.)

(Мартыненко А.А.)

(Быковский В.В.)

(Шидловский Д.А.)

(Панов М.Г.)

Приложение N 1
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Брянской области на 2023 год
от 28 декабря 2022 года
(в ред. от 26.04.2023 г.)

Способы оплаты
медицинской помощи, применяемые к медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере ОМС, в разрезе условий ее оказания на 2023 год

N
п/п

Реестровый номер МО

Код МО

Наименование МО

По подушевому нормативу на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи

Условия оказания / способы оплаты

Медицинская помощь в стационарных условиях

Медицинская помощь в условия дневного стационара

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Скорая медицинская помощь

Медицинская реабилитация

по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц

за единицу объема медицинской помощи

по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц

за медицинскую услугу (тромболитическая терапия)

в условиях поликлиники

в условиях круглосуточного стационара

в условиях дневного стационара

случай лечения (КСГ)

за медицинскую услугу

за посещение, обращение (законченный случай)

по нормативу финансирования структурных подразделений (ФАПы)

003352

320 021

ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"

003402

320 117

ГБУЗ "Брянская областная детская больница"

003403

320 119

ГБУЗ "Брянская областная инфекционная больница"

003353

320 022

ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер"

003404

320 127

ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер"

003405

320 130

ГАУЗ "Областная стоматологическая поликлиника"

003410

320 205

ГБУЗ "Брянский областной кожно-венерологический диспансер"

003382

320 082

ГАУЗ "Брянский областной центр планирования семьи и репродукции"

003406

320 131

ГАУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"

003408

320 134

ГАУЗ "Брянский областной врачебно-физкультурный диспансер"

003424

320 999

ГАУ "Медицинский центр г. Жуковки"

003414

320 219

ГАУЗ "Санаторий "Домашово" для детей с родителями"

003415

320 222

ГБУЗ "Брянский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД"

003381

320 080

ГАУЗ "Брянская городская станция скорой медицинской помощи"

003346

320 002

ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 1"

003347

320 003

ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 4"

003348

320 004

ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5"

003380

320 078

ГБУЗ "Брянская городская детская поликлиника N 2"

003411

320 207

ГАУЗ "Брянская городская стоматологическая поликлиника N 3"

003412

320 208

ГАУЗ "Брянская городская стоматологическая поликлиника N 4"

003379

320 077

ГБУЗ "Брянская городская детская больница N 1"

003356

320 031

ГАУЗ "Брянская городская больница N 1"

003357

320 032

ГАУЗ "Брянская городская больница N 2"

003358

320 033

ГАУЗ "Брянская городская больница N 4"

003349

320 007

ГБУЗ "Брянская городская больница N 8"

003359

320 035

ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А. Понизова"

003367

320 062

ГБУЗ "Жуковская МБ"

003360

320 036

ГБУЗ "Карачевская ЦРБ"

003368

320 063

ГБУЗ "Климовская ЦРБ"

003361

320 037

ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"

003370

320 066

ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"

003409

320 160

ГАУЗ "Новозыбковская стоматологическая поликлиника"

003366

320 061

ГБУЗ "Сельцовская городская больница"

003390

320 092

ГБУЗ "Брасовская ЦРБ"

003391

320 093

ГБУЗ "Брянская МБ"

003392

320 094

ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"

003394

320 096

ГБУЗ "Гордеевская ЦРБ"

003393

320 095

ГБУЗ "Дубровская ЦРБ"

003395

320 098

ГБУЗ "Злынковская ЦРБ"

003396

320 099

ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ"

003397

320 101

ГБУЗ "Комаричская ЦРБ"

003398

320 102

ГБУЗ "Красногорская ЦРБ"

003399

320 103

ГБУЗ "Мглинская ЦРБ"

003369

320 065

ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"

003371

320 067

ГБУЗ "Погарская ЦРБ"

003372

320 068

ГБУЗ "Почепская ЦРБ"

003376

320 073

ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"

003400

320 105

ГБУЗ "Суземская ЦРБ"

003375

320 072

ГБУЗ "Суражская ЦРБ"

003374

320 071

ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"

003373

320 069

ГБУЗ "Унечская ЦРБ"

003377

320 075

ГБУЗ "Фокинская городская больница им. В. И. Гедройц"

003401

320 106

ГБУЗ "Юдиновский реабилитационный центр"

010166

320 875

Филиал "Брянский" АО "Московское ПрОП"

003378

320 076

ЧУЗ "Больница "РЖД-Медицина" г. Брянск"

003413

320 212

ФКУЗ МСЧ МВД России по Брянской области

003350

320 010

АО "ГРУППА КРЕМНИЙ ЭЛ"

001053

320 017

ООО "НЕФРОФАРМ"

000736

320 132

ООО "ЭКО Центр" (г. Москва)

000268

320 028

ООО "Фрезениус Нефрокеа" (г. Москва)

003362

320 047

ООО "Семейный доктор" (г. Брянск)

003364

320 054

ООО "ЦЕНТР ЭКО" (г. Брянск)

000293

320 053

ООО "М-ЛАЙН" (г. Москва)

003416

320 229

ООО "МЕДИКУС-ПЛЮС" (г. Брянск)

000585

320 083

ООО "ПЭТ-Технолоджи диагностика" (г. Самара)

003386

320 086

ООО "Эксперт МРТ" (г. Воронеж)

002822

320 084

ООО "МастерСлух" (г. Таганрог)

002298

320 087

ООО "ДЦ НЕФРОС-ВОРОНЕЖ" (г. Борисоглебск)

003388

320 088

ООО "СПЕКТР-ДИАГНОСТИКА БРЯНСК" (г. Воронеж)

003418

320 232

ООО "МТК "МГ+" (г. Калуга)

000301

320 236

ООО "НПФ "ХЕЛИКС" (г. Санкт-Петербург)

012350

320 239

ООО "ВИТАЛАБ" (г. Курск)

320 001

ООО "МРТЕХНОЛОГИИ"

320 009

АО "МЕДИЦИНА" (г. Москва)

320 056

ООО "ЦФД ГИППОКРАТ" (г. Брянск)

Приложение N 16

к Тарифному соглашению в сфере

обязательного медицинского страхования

на территории Брянской области на 2023 год

от 28 декабря 2022 года

(в ред. от 26 апреля 2023 года)

Список медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи

1 уровень	2 уровень
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 2"	ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА N 1"
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 1"	ГАУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 4"	ГАУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 5"	ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА"
ГБУЗ "БРАСОВСКАЯ ЦРБ"	ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ БОЛЬНИЦА"
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 8"	ГБУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1"	ГАУЗ "БРЯНСКИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА N 2"	ГАУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ"
ГБУЗ "БРЯНСКАЯ МБ"	ГАУ "МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР Г. ЖУКОВКИ"
ГБУЗ "ВЫГОНИЧСКАЯ ЦРБ"	ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 1"
ГБУЗ "ГОРДЕЕВСКАЯ ЦРБ"	ГАУЗ "БРЯНСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 4"
ГБУЗ "ДУБРОВСКАЯ ЦРБ"	ГБУЗ "ЮДИНОВСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР"
ГБУЗ "ДЯТЬКОВСКАЯ РБ ИМ. В. А.ПОНИЗОВА"	БРЯНСКИЙ ФИЛИАЛ ФГУП "МОСКОВСКОЕ ПРОП" МИНТРУДА И СОЦЗАЩИТЫ РФ
ГБУЗ "ЖУКОВСКАЯ МБ"	ООО "МАСТЕРСЛУХ"
ГБУЗ "ЗЛЫНКОВСКАЯ ЦРБ"	ООО "МЕДИКУС-ПЛЮС"
ГБУЗ "КАРАЧЕВСКАЯ ЦРБ"	ООО "СЕМЕЙНЫЙ ДОКТОР"
ГБУЗ "КЛЕТНЯНСКАЯ ЦРБ"	ФКУЗ МСЧ МВД РОССИИ ПО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

Тарифы
за единицу объема медицинской помощи в амбулаторных условиях (посещения, обращения), применяемые в том числе для межтерриториальных и межучрежденческих расчетов

1) Тариф неотложной медицинской помощи - 770,00 руб.

2) Тариф неотложной медицинской помощи к фельдшеру - 573,37 руб.

3) Тариф диспансерного наблюдения - 1 268,60 руб.

4) Тариф обращения по заболеванию (законченный случай) пациентов с подозрением на COVID-19 врачами прочих специальностей - 635,93 руб.

5) Тариф разового посещения по заболеванию пациентов с подозрением на COVID-19 врачами прочих специальностей - 318,88 руб.

6) Тариф обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи при реабилитации - 19 906,00 руб.

Код врачебной специальности	Наименование врачебной специальности	Тариф обращения по заболеванию (законченный случай)		Тариф разового посещения по заболеванию		Тариф посещений с иными целями
Код врачебной специальности	Наименование врачебной специальности	1 уровень	2 уровень	1 уровень	2 уровень	1 уровень	2 уровень
11	Врач-акушер-гинеколог	1417,65	1942,39	403,9	553,4	359,47	492,53
13	Врач-аллерголог-иммунолог	1331,99	1825,02	548,16	751,07	487,86	668,45
15	Врач-гастроэнтеролог	919,19	1259,43	358,37	491,02	318,95	437,01
16	Врач-гематолог	1320,02	1808,63	514,64	705,14	458,03	627,57
18	Врач-гериатр	742,11	1016,81	289,34	396,43	257,51	352,82
19	Врач-дерматовенеролог (дерматологический прием)	966,32	1324	248,54	340,54	221,2	303,08
20	Врач-онколог детский	1025,77	1405,46	399,91	547,94	355,92	487,67
21	Врач-хирург детский	869,06	1190,74	309,5	424,06	275,46	377,41
22	Врач-эндокринолог детский	1382,12	1893,72	595,25	815,58	529,77	725,87
23	Врач-диабетолог	703,12	963,38	289,34	396,43	257,51	352,82
25	Врач-инфекционист	961,66	1317,62	434,38	595,16	386,6	529,69
25.1	Врач-инфекционист (с ПЦР на вирусные гепатиты)	1469,25	2013,09	663,61	909,24	590,61	809,22
26	Врач-кардиолог	951,8	1304,1	329,45	451,4	293,21	401,75
29	Врач-колопроктолог	790,61	1083,25	308,24	422,34	274,33	375,88
35	Врач-невролог	936	1282,46	343,25	470,31	305,49	418,58
36	Врач-нейрохирург	790,61	1083,25	308,24	422,34	274,33	375,88
37	Врач-нефролог	1346,78	1845,29	525,06	719,41	467,3	640,27
38	Врач общей практики (семейный врач)	742,11	1016,81	289,34	396,43	257,51	352,82
39	Врач-онколог	1025,77	1405,46	399,91	547,94	355,92	487,67
39.1	Врач-онколог (челюстно-лицевой хирург)	1018,19	1395,07	396,97	543,9	353,3	484,07
39.2	Врач-онколог (торакальный хирург)	1037,46	1421,48	404,48	554,19	359,99	493,23
39.3	Врач-онколог (маммолог)	1029,97	1411,21	401,57	550,21	357,4	489,69
39.4	Врач-онколог (абдоминальный хирург)	1034,54	1417,47	403,33	552,62	358,96	491,83
39.5	Врач-онколог (колопроктолог)	1040,66	1425,86	405,73	555,91	361,1	494,76
39.6	Врач-онколог (гинеколог)	1044,95	1431,74	407,39	558,18	362,58	496,78
39.7	Врач-онколог (уролог)	1022,57	1401,08	398,66	546,22	354,81	486,14
39.8	Врач-онколог (химиотерапевт)	1015,09	1390,82	395,75	542,24	352,22	482,59
40	Врач-оториноларинголог	914,54	1253,05	240,22	329,14	213,8	292,93
41	Врач-офтальмолог	722,75	990,28	205,93	282,15	183,28	251,11
41.1	Врач-офтальмолог-глаукоматолог	998,46	1368,05	284,47	389,76	253,18	346,89
41.2	Врач-офтальмолог (кабинет лазерной хирургии)	1662,13	2277,36	473,55	648,83	421,46	577,46
41.3	Врач-офтальмолог детский (кабинет лазерной хирургии)	1662,13	2277,36	473,55	648,83	421,46	577,46
44	Врач-педиатр	1142,76	1565,75	436,34	597,85	388,34	532,09
45	Врач-педиатр участковый	1142,76	1565,75	436,34	597,85	388,34	532,09
58	Врач-пульмонолог	1040,57	1425,73	405,69	555,86	361,06	494,72
59	Врач-радиолог	1025,77	1405,46	399,91	547,94	355,92	487,67
61	Врач-ревматолог	951,8	1304,1	329,45	451,4	293,21	401,75
64	Врач-сердечно-сосудистый хирург	790,61	1083,25	308,24	422,34	274,33	375,88
69	Врач-сурдолог-оториноларинголог	914,54	844,25	240,22	329,14	213,8	292,93
71	Врач-терапевт	742,11	1016,81	289,34	396,43	257,51	352,82
72	Врач-терапевт участковый	742,11	1016,81	289,34	396,43	257,51	352,82
78	Врач-торакальный хирург	790,61	1083,25	308,24	422,34	274,33	375,88
79	Врач-травматолог-ортопед	904,86	1239,79	322,25	441,53	286,8	392,96
82	Врач-уролог	606,13	830,49	249,42	341,75	221,98	304,16
87	Врач-хирург	865,59	1185,98	308,24	422,34	274,33	375,88
88	Врач-эндокринолог	1382,12	1893,72	595,25	815,58	529,77	725,87
109	Врач-челюстно-лицевой хирург	790,61	1083,25	308,24	422,34	274,33	375,88
110	Врач-реабилитолог	826,59	1132,55	322,25	441,53	286,8	392,96
118	Врач-кардиолог детский	1016,27	1392,45	351,78	481,99	313,08	428,97
119	Врач-уролог-андролог детский	762,84	1045,21	313,93	430,13	279,4	382,82
288	Врач-радиотерапевт	1025,77	1405,46	399,91	547,94	355,92	487,67
300	Тариф посещения фельдшера (акушерки)	445,3	610,13	173,62	237,89	154,52	211,72

Приложение N19

к Тарифному соглашению в сфере обязательного
медицинского страхования
на территории Брянской области
на 2023 год от 28.12.2022 г.

(в ред. от 26 апреля 2023 года)

Поправочные коэффициенты,
применяемые при оплате медицинской помощи в стационарных условиях на 2023 год

Коэффициент специфики

Код КСГ	Наименование КСГ	Значение коэффициента
st01.001	Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода	0,80
st02.001	Осложнения, связанные с беременностью	0,80
st02.002	Беременность, закончившаяся абортивным исходом	0,80
st02.003	Родоразрешение	1,10
st02.004	Кесарево сечение	1,10
st02.005	Осложнения послеродового периода	0,90
st02.006	Послеродовой сепсис	1,00
st02.007	Воспалительные болезни женских половых органов	0,80
st02.008	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов	0,80
st02.009	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов	0,80
st02.010	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,80
st02.011	Операции на женских половых органах (уровень 2)	0,80
st02.012	Операции на женских половых органах (уровень 3)	0,80
st02.013	Операции на женских половых органах (уровень 4)	0,90
st02.014	Слинговые операции при недержании мочи	1,00
st03.001	Нарушения с вовлечением иммунного механизма	0,90
st03.002	Ангионевротический отек, анафилактический шок	0,90
st04.001	Язва желудка и двенадцатиперстной кишки	0,80
st04.002	Воспалительные заболевания кишечника	0,80
st04.003	Болезни печени, невирусные (уровень 1)	0,80
st04.004	Болезни печени, невирусные (уровень 2)	0,80
st04.005	Болезни поджелудочной железы	0,80
st04.006	Панкреатит с синдромом органной дисфункции	0,90
st05.001	Анемии (уровень 1)	0,80
st05.002	Анемии (уровень 2)	0,90
st05.003	Нарушения свертываемости крови	0,90
st05.004	Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 1)	0,80
st05.005	Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2)	0,80
st05.008	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе	1,00
st06.004	Лечение дерматозов с применением наружной терапии	0,80
st06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии,физиотерапии, плазмофереза	0,80
st06.006	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	0,80
st06.007	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	0,80
st07.001	Врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, дети	1,00
st08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети	1,00
st08.002	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети	1,00
st08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети	1,00
st09.001	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)	0,80
st09.002	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 2)	0,80
st09.003	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 3)	1,00
st09.004	Операции на мужских половых органах, дети (уровень 4)	0,80
st09.005	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 1)	1,00
st09.006	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 2)	0,80
st09.007	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 3)	1,00
st09.008	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 4)	1,01
st09.009	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 5)	1,00
st09.010	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети (уровень 6)	1,00
st10.001	Детская хирургия (уровень 1)	0,80
st10.002	Детская хирургия (уровень 2)	0,90
st10.003	Аппендэктомия, дети (уровень 1)	0,80
st10.004	Аппендэктомия, дети (уровень 2)	0,90
st10.005	Операции по поводу грыж, дети (уровень 1)	0,80
st10.006	Операции по поводу грыж, дети (уровень 2)	1,00
st10.007	Операции по поводу грыж, дети (уровень 3)	1,00
st11.001	Сахарный диабет, дети	0,80
st11.002	Заболевания гипофиза, дети	0,90
st11.003	Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 1)	0,90
st11.004	Другие болезни эндокринной системы, дети (уровень 2)	0,90
st12.001	Кишечные инфекции, взрослые	0,90
st12.002	Кишечные инфекции, дети	0,90
st12.003	Вирусный гепатит острый	0,80
st12.004	Вирусный гепатит хронический	0,80
st12.005	Сепсис, взрослые	1,00
st12.006	Сепсис, дети	1,00
st12.007	Сепсис с синдромом органной дисфункции	1,00
st12.008	Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые	0,80
st12.009	Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети	0,80
st12.010	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей с осложнениями, взрослые	0,80
st12.011	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети	0,80
st12.012	Грипп, вирус гриппа идентифицирован	0,80
st12.013	Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции	1,00
st12.014	Клещевой энцефалит	1,00
st12.015	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1)	1,00
st12.016	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2)	1,00
st12.017	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)	1,00
st12.018	Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)	1,00

st12.019	Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)	1,00
st13.001	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 1)	0,80
st13.002	Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, легочная эмболия (уровень 2)	1,00
st13.004	Нарушения ритма и проводимости (уровень 1)	0,80
st13.005	Нарушения ритма и проводимости (уровень 2)	1,00
st13.006	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 1)	1,00
st13.007	Эндокардит, миокардит, перикардит, кардиомиопатии (уровень 2)	1,00
st13.008	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 1)	1,00
st13.009	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 2)	1,00
st13.010	Инфаркт миокарда, легочная эмболия, лечение с применением тромболитической терапии (уровень 3)	1,00
st14.001	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)	0,80
st14.002	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)	0,80
st14.003	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 3)	0,90
st15.001	Воспалительные заболевания ЦНС, взрослые	0,80
st15.002	Воспалительные заболевания ЦНС, дети	1,02
st15.003	Дегенеративные болезни нервной системы	0,80
st15.004	Демиелинизирующие болезни нервной системы	0,80
st15.005	Эпилепсия, судороги (уровень 1)	0,80
st15.007	Расстройства периферической нервной системы	0,80
st15.008	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)	1,00
st15.009	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)	1,00
st15.010	Другие нарушения нервной системы (уровень 1)	0,80
st15.011	Другие нарушения нервной системы (уровень 2)	0,90
st15.012	Транзиторные ишемические приступы, сосудистые мозговые синдромы	0,80
st15.013	Кровоизлияние в мозг	1,00
st15.014	Инфаркт мозга (уровень 1)	0,80
st15.015	Инфаркт мозга (уровень 2)	1,00
st15.016	Инфаркт мозга (уровень 3)	1,00
st15.017	Другие цереброваскулярные болезни	0,80
st15.018	Эпилепсия, судороги (уровень 2)	1,00
st15.019	Эпилепсия (уровень 3)	1,00
st15.020	Эпилепсия (уровень 4)	1,00
st16.001	Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1)	0,80
st16.002	Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 2)	1,00
st16.003	Дорсопатии, спондилопатии, остеопатии	0,80
st16.004	Травмы позвоночника	0,80
st16.005	Сотрясение головного мозга	0,80
st16.006	Переломы черепа, внутричерепная травма	0,80
st16.007	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 1)	0,80
st16.008	Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень 2)	0,80
st16.009	Операции на периферической нервной системе (уровень 1)	0,80
st16.010	Операции на периферической нервной системе (уровень 2)	0,80
st16.011	Операции на периферической нервной системе (уровень 3)	1,00
st16.012	Доброкачественные новообразования нервной системы	0,80
st17.001	Малая масса тела при рождении, недоношенность	1,00
st17.002	Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость	1,00
st17.003	Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций	1,00
st17.004	Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных	1,00
st17.005	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)	1,00
st17.006	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)	1,00
st17.007	Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 3)	1,00
st18.001	Почечная недостаточность	0,80
st18.002	Формирование, имплантация, реконструкция, удаление, смена доступа для диализа	0,80
st18.003	Гломерулярные болезни	0,80
st19.001	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	1,00
st19.002	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	1,00
st19.003	Операции на женских половых органах при злокачественных новообразованиях (уровень 3)	1,00
st19.004	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	1,00
st19.005	Операции на кишечнике и анальной области при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	1,00
st19.006	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 1)	1,00
st19.007	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 2)	1,00
st19.008	Операции при злокачественных новообразованиях почки и мочевыделительной системы (уровень 3)	1,00
st19.009	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)	1,00
st19.010	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)	1,00
st19.011	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 3)	1,00
st19.012	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 1)	1,00
st19.013	Операции при злокачественном новообразовании щитовидной железы (уровень 2)	1,00
st19.014	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 1)	1,00
st19.015	Мастэктомия, другие операции при злокачественном новообразовании молочной железы (уровень 2)	1,00
st19.016	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 1)	1,00
st19.017	Операции при злокачественном новообразовании желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы (уровень 2)	1,00
st19.018	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 1)	1,00
st19.019	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 2)	1,00
st19.020	Операции при злокачественном новообразовании пищевода, желудка (уровень 3)	1,00
st19.021	Другие операции при злокачественном новообразовании брюшной полости	1,00
st19.022	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях при злокачественных новообразованиях	1,00
st19.023	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 1)	1,00
st19.024	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани при злокачественных новообразованиях (уровень 2)	1,00
st19.025	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 1)	1,00
st19.026	Операции при злокачественных новообразованиях мужских половых органов (уровень 2)	1,00
st19.037	Фебрильная нейтропения, агранулоцитоз вследствие проведения лекарственной терапии злокачественных новообразований	1,00
st19.038	Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований	1,00
st19.075	Лучевая терапия (уровень 1)	1,00
st19.076	Лучевая терапия (уровень 2)	1,00
st19.077	Лучевая терапия (уровень 3)	1,00
st19.078	Лучевая терапия (уровень 4)	1,00
st19.079	Лучевая терапия (уровень 5)	1,00
st19.080	Лучевая терапия (уровень 6)	1,00
st19.081	Лучевая терапия (уровень 7)	1,00
st19.082	Лучевая терапия (уровень 8)	1,00
st19.084	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 2)	1,00
st19.085	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	1,00
st19.086	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	1,00
st19.087	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	1,00
st19.088	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 6)	1,00
st19.089	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 7)	1,00
st19.090	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)	1,00
st19.091	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)	1,00
st19.092	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)	1,00
st19.093	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4)	1,00
st19.094	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	1,00
st19.095	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	1,00
st19.096	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	1,00
st19.097	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	1,00
st19.098	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	1,00
st19.099	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	1,00
st19.100	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	1,00
st19.101	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	1,00
st19.102	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	1,00
st19.103	Лучевые повреждения	1,00
st19.104	Эвисцерация малого таза при лучевых повреждениях	1,00
st19.122	Посттрансплантационный период после пересадки костного мозга	1,00
st19.123	Прочие операции при ЗНО (уровень 1)	1,00
st19.124	Прочие операции при ЗНО (уровень 2)	1,00
st19.125	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	1,00
st19.126	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	1,00
st19.127	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	1,00
st19.128	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	1,00
st19.129	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	1,00
st19.130	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	1,00
st19.131	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	1,00
st19.132	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	1,00
st19.133	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	1,00
st19.134	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	1,00
st19.135	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	1,00
st19.136	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	1,00
st19.137	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	1,00
st19.138	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	1,00
st19.139	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	1,00
st19.140	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	1,00
st19.141	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	1,00
st19.142	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)	1,00
st19.143	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)	1,00
st20.001	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ уха, горла, носа, полости рта	0,80
st20.002	Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции	0,80
st20.003	Другие болезни уха	0,80
st20.004	Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи	0,80
st20.005	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)	0,80
st20.006	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)	0,80
st20.007	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)	0,80
st20.008	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)	0,80
st20.009	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 5)	0,80
st20.010	Замена речевого процессора	1,00
st21.001	Операции на органе зрения (уровень 1)	0,80
st21.002	Операции на органе зрения (уровень 2)	0,80
st21.003	Операции на органе зрения (уровень 3)	0,80
st21.004	Операции на органе зрения (уровень 4)	0,80
st21.005	Операции на органе зрения (уровень 5)	1,00
st21.005.01	Операции на органе зрения (уровень 5), Интравитреальное введение лекарственных препаратов(анти-VEGE препаратов)	1,00
st21.005.02	Операции на органе зрения (уровень 5)	1,00
st21.006	Операции на органе зрения (уровень 6)	1,00
st21.007	Болезни глаза	0,80
st21.008	Травмы глаза	0,80
st21.009	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)	1,00
st22.001	Нарушения всасывания, дети	1,00
st22.002	Другие болезни органов пищеварения, дети	0,80
st22.003	Воспалительные артропатии, спондилопатии, дети	0,80
st22.004	Врожденные аномалии головного и спинного мозга, дети	0,90
st23.001	Другие болезни органов дыхания	0,80
st23.002	Интерстициальные болезни легких, врожденные аномалии развития легких, бронхо-легочная дисплазия, дети	1,02
st23.003	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки	1,01
st23.004	Пневмония, плеврит, другие болезни плевры	0,80
st23.005	Астма, взрослые	0,90
st23.006	Астма, дети	1,02
st24.001	Системные поражения соединительной ткани	0,90
st24.002	Артропатии и спондилопатии	0,80
st24.003	Ревматические болезни сердца (уровень 1)	0,80
st24.004	Ревматические болезни сердца (уровень 2)	1,00
st25.001	Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей	0,80
st25.002	Другие болезни, врожденные аномалии вен	0,80
st25.003	Болезни артерий, артериол и капилляров	0,80
st25.004	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы	0,90
st25.005	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 1)	1,10
st25.006	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 2)	1,00
st25.007	Операции на сердце и коронарных сосудах (уровень 3)	1,10
st25.008	Операции на сосудах (уровень 1)	0,80
st25.009	Операции на сосудах (уровень 2)	0,80
st25.010	Операции на сосудах (уровень 3)	0,80
st25.011	Операции на сосудах (уровень 4)	0,80
st25.012	Операции на сосудах (уровень 5)	0,80
st26.001	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети	0,90
st27.001	Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	0,80
st27.002	Новообразования доброкачественные, in situ, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения	1,02
st27.003	Болезни желчного пузыря	0,80
st27.004	Другие болезни органов пищеварения, взрослые	0,80
st27.005	Гипертоническая болезнь в стадии обострения	0,80
st27.006	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 1)	0,80
st27.007	Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца (уровень 2)	0,80
st27.008	Другие болезни сердца (уровень 1)	0,80
st27.009	Другие болезни сердца (уровень 2)	1,02
st27.010	Бронхит необструктивный, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания	0,80
st27.011	ХОБЛ, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь	0,80
st27.012	Отравления и другие воздействия внешних причин	0,80
st27.013	Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции	1,00
st27.014	Госпитализация в диагностических целях с постановкой/ подтверждением диагноза злокачественного новообразования	1,01
st28.001	Гнойные состояния нижних дыхательных путей	1,00
st28.002	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 1)	0,80
st28.003	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 2)	0,80
st28.004	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 3)	0,90
st28.005	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень 4)	1,01
st29.001	Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации	0,80
st29.002	Переломы шейки бедра и костей таза	0,90
st29.003	Переломы бедренной кости, другие травмы области бедра и тазобедренного сустава	0,90
st29.004	Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы	0,80
st29.005	Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени	0,80
st29.006	Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм	0,80
st29.007	Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)	1,00
st29.008	Эндопротезирование суставов	1,00
st29.009	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)	0,80
st29.010	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)	0,80
st29.011	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)	0,90
st29.012	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 4)	1,01
st29.013	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 5)	1,01
st30.001	Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы	0,90
st30.002	Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе	0,80
st30.003	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов	1,00
st30.004	Болезни предстательной железы	0,80
st30.005	Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,80
st30.006	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)	0,80
st30.007	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)	0,80
st30.008	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 3)	0,80
st30.009	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 4)	0,90
st30.010	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)	0,80
st30.011	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)	0,80
st30.012	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)	0,90
st30.013	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 4)	0,90
st30.014	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 5)	1,00
st30.015	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 6)	1,00
st31.001	Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов	0,80
st31.002	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)	0,80
st31.003	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)	0,80
st31.004	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)	0,80
st31.005	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 4)	1,01
st31.006	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 1)	0,90
st31.007	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 2)	0,90
st31.008	Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень 3)	1,00
st31.009	Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 1)	0,80
st31.010	Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень 2)	0,90
st31.011	Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера	0,90
st31.012	Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей	0,80
st31.013	Остеомиелит (уровень 1)	0,85
st31.014	Остеомиелит (уровень 2)	0,95
st31.015	Остеомиелит (уровень 3)	1,00
st31.016	Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани	0,80
st31.017	Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани и другие болезни кожи	0,80
st31.018	Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы	0,80
st31.019	Операции на молочной железе (кроме злокачественных новообразований)	0,80
st32.001	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 1)	0,80
st32.002	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 2)	0,80
st32.003	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 3)	0,90
st32.004	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень 4)	0,90
st32.005	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 1)	0,80
st32.006	Операции на печени и поджелудочной железе (уровень 2)	0,80
st32.007	Панкреатит, хирургическое лечение	0,90
st32.008	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)	0,80
st32.009	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)	0,80
st32.010	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 3)	0,80
st32.011	Аппендэктомия, взрослые (уровень 1)	0,80
st32.012	Аппендэктомия, взрослые (уровень 2)	0,80
st32.013	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)	0,80
st32.014	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)	0,80
st32.015	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)	0,80
st32.016	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)	0,80
st32.017	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)	0,80
st32.018	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 3)	0,80
st32.019	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 4)	1,00
st33.001	Отморожения (уровень 1)	1,00
st33.002	Отморожения (уровень 2)	1,00
st33.003	Ожоги (уровень 1)	0,90
st33.004	Ожоги (уровень 2)	1,00
st33.005	Ожоги (уровень 3)	1,00
st33.006	Ожоги (уровень 4)	1,00
st33.007	Ожоги (уровень 5)	1,00
st33.008	Ожоги (уровень 4,5) с синдромом органной дисфункции	1,00
st34.001	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые	1,40
st34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)	1,40
st34.003	Операции на органах полости рта (уровень 2)	1,40
st34.004	Операции на органах полости рта (уровень 3)	1,40
st34.005	Операции на органах полости рта (уровень 4)	0,90
st35.001	Сахарный диабет, взрослые (уровень 1)	0,85
st35.002	Сахарный диабет, взрослые (уровень 2)	0,95
st35.003	Заболевания гипофиза, взрослые	1,00
st35.004	Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 1)	0,90
st35.005	Другие болезни эндокринной системы, взрослые (уровень 2)	0,95
st35.006	Новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера	0,90
st35.007	Расстройства питания	0,95
st35.008	Другие нарушения обмена веществ	1,00
st35.009	Кистозный фиброз	1,00
st36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	1,00
st36.002	Редкие генетические заболевания	1,00
st36.004	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения	0,80
st36.005	Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания	0,80
st36.006	Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей	1,00
st36.007	Установка, замена, заправка помп для лекарственных препаратов	1,00
st36.008	Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном искусственном замещении	1,00
st36.009	Реинфузия аутокрови	1,00
st36.010	Баллонная внутриаортальная контрпульсация	1,00
st36.011	Экстракорпоральная мембранная оксигенация	1,10
st36.012	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения	0,80
st36.013	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1)	0,80

st36.014	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 2)	0,80
st36.015	Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 3)	0,80
st36.024	Радиойодтерапия	1,00
st36.025	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)	1,00
st36.026	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)	1,00
st36.027	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)	1,00
st36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	1,00
st36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	1,00
st36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	1,00
st36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	1,00
st36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	1,00
st36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	1,00
st36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	1,00
st36.035	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	1,00
st36.036	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	1,00
st36.037	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	1,00
st36.038	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	1,00
st36.039	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)	1,00
st36.040	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)	1,00
st36.041	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	1,00
st36.042	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)	1,00
st36.043	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	1,00
st36.044	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	1,00
st36.045	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	1,00
st36.046	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)	1,00
st36.047	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)	1,00
st37.001	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)	0,80
st37.002	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ)	0,80
st37.003	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ)	0,80
st37.004	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ)	0,80
st37.005	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)	0,80
st37.006	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ)	0,80
st37.007	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ)	0,80
st37.008	Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)	0,80
st37.009	Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ)	0,80
st37.010	Медицинская кардиореабилитация (5 баллов по ШРМ)	0,80
st37.011	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)	1,00
st37.012	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ)	0,80
st37.013	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ)	0,80
st37.014	Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	1,00
st37.015	Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации	1,00
st37.016	Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения	1,00
st37.017	Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы	0,80
st37.018	Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	1,00
st37.019	Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций	1,00
st37.020	Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии	1,00
st37.021	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ)	1,00
st37.022	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (4 балла по ШРМ)	0,80
st37.023	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (5 баллов по ШРМ)	0,80
st37.024	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы	1,00
st37.025	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	1,00
st37.026	Продолжительная медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (сестринский уход)	1,00
st38.001	Соматические заболевания, осложненные старческой астенией	0,80

Перечень
случаев для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента в условиях круглосуточного стационара (КСЛП)

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значение КСЛП
1	Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (дети до 4 лет, дети старше 4 лет при наличии медицинских показаний), за исключением случаев, к которым применяется КСЛП, предусмотренный пунктом 2 настоящего перечня.	0,2
2	Предоставление спального места и питания законному представителю несовершеннолетних (детей до 4 лет, детей старше 4 лет при наличии медицинских показаний), получающих медицинскую помощь по профилю "детская онкология" и (или) "гематология"	0,6
3	Оказание медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки	0,2
4	Развертывание индивидуального поста	0,2
5	Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии.¹, требующей оказания медицинской помощи в период госпитализации	0,6
6	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1).²	0,05
7	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2).²	0,47
8	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3).²	1,16
9	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4).²	2,07
10	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5).²	3,49
11	Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов.³	0,15
12	При проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями*	0,63
13	Проведение тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (гриппа, COVID-19) в период госпитализации	0,05

------------------------------

¹ - наличие у пациента дополнительного диагноза (диагноза осложнения заболевания) из перечня, определенного настоящим Приложением, медицинская помощь в соответствии с которым оказывалась пациенту в период госпитализации

² - перечень возможных операций, а также критерии отнесения соответствующих операций к уровню КСЛП определен настоящим Приложением

³ - при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, находящихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации)

* - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в стационарных условиях определяется без учета коэффициента дифференциации.

------------------------------

Коэффициенты уровня (подуровня) медицинской организации

Уровень	Значение коэффициента
3 уровень
Подуровень 1	1,1
Подуровень 2	1,24
Подуровень 3	1,4
2 уровень
Подуровень 1	0,9
Подуровень 2	1,0
Подуровень 3	1,2
1 уровень
Подуровень 1	0,8
Подуровень 2	0,9
Подуровень 3	1,0

Приложение N 24

к Тарифному соглашению в сфере обязательного
медицинского страхования на территории
Брянской области на 2023 год от 28.12.2022 г.

(в ред. от 26 апреля 2023 года)

Поправочные коэффициенты
для медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара

Коэффициент специфики

Код КСГ	Наименование КСГ	Значение коэффициента
ds02.001	Осложнения беременности, родов, послеродового периода	0,80
ds02.002	Болезни женских половых органов	1,00
ds02.002.1	Болезни женских половых органов (экстракорпоральное лечение привычного выкидыша, обусловленного сочетанной тромбофилией, с использованием плазмафереза и иммуноглобулинотерапии)	1,00
ds02.002.2	Болезни женских половых органов	1,00
ds02.003	Операции на женских половых органах (уровень 1)	0,80
ds02.004	Операции на женских половых органах (уровень 2)	0,80
ds02.006	Искусственное прерывание беременности (аборт)	0,80
ds02.007	Аборт медикаментозный	0,80
ds02.008	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)	1,00
ds02.009	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)	1,00
ds02.010	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)	1,00
ds02.011	Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)	1,00
ds03.001	Нарушения с вовлечением иммунного механизма	1,00
ds03.001.1	Нарушения с вовлечением иммунного механизма	1,00
ds03.001.2	Нарушения с вовлечением иммунного механизма с использованием иммуноглобулина	1,00
ds04.001	Болезни органов пищеварения, взрослые	0,80
ds05.001	Болезни крови (уровень 1)	0,80
ds05.002	Болезни крови (уровень 2)	0,80
ds05.005	Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе	1,00
ds06.002	Лечение дерматозов с применением наружной терапии	0,80
ds06.003	Лечение дерматозов с применением наружной терапии,физиотерапии, плазмафереза	0,80
ds06.004	Лечение дерматозов с применением наружной и системной терапии	0,80
ds06.005	Лечение дерматозов с применением наружной терапии и фототерапии	0,80
ds07.001	Болезни системы кровообращения, дети	0,80
ds08.001	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), дети	1,00
ds08.002	Лекарственная терапия при остром лейкозе, дети	1,00
ds08.003	Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети	1,00
ds09.001	Операции на мужских половых органах, дети	1,00
ds09.002	Операции на почке и мочевыделительной системе, дети	1,00
ds10.001	Операции по поводу грыж, дети	1,00
ds11.001	Сахарный диабет, дети	1,00
ds11.002	Другие болезни эндокринной системы, дети	1,00
ds12.001	Вирусный гепатит B хронический, лекарственная терапия	0,80
ds12.012	Лечение хронического вирусного гепатита С (уровень1)	0,80
ds12.013	Лечение хронического вирусного гепатита С (уровень2)	0,80
ds12.014	Лечение хронического вирусного гепатита С (уровень3)	0,80
ds12.015	Лечение хронического вирусного гепатита С (уровень4)	0,80
ds12.005	Другие вирусные гепатиты	1,00
ds12.006	Инфекционные и паразитарные болезни, взрослые	1,00
ds12.007	Инфекционные и паразитарные болезни, дети	1,00
ds12.008	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, взрослые	0,80
ds12.009	Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети	0,80
ds13.001	Болезни системы кровообращения, взрослые	0,80
ds13.002	Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов	0,80
ds14.001	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)	0,80
ds14.002	Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)	0,80
ds15.001	Болезни нервной системы, хромосомные аномалии	0,80
ds15.002	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 1)	1,00
ds15.003	Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина (уровень 2)	1,00
ds16.001	Болезни и травмы позвоночника, спинного мозга, последствия внутричерепной травмы, сотрясение головного мозга	0,80
ds16.002	Операции на периферической нервной системе	1,00
ds17.001	Нарушения, возникшие в перинатальном периоде	1,00
ds18.001	Гломерулярные болезни, почечная недостаточность (без диализа)	1,00
ds18.002	Лекарственная терапия у пациентов, получающих диализ	0,80
ds18.003	Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа	1,00
ds18.004	Другие болезни почек	0,80
ds19.016	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 1)	1,00
ds19.017	Операции при злокачественных новообразованиях кожи (уровень 2)	1,00
ds19.028	Установка, замена порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований	1,00
ds19.029	Госпитализация в диагностических целях с постановкой (подтверждением) диагноза злокачественного новообразования с использованием ПЭТ КТ (только для федеральных медицинских организаций)	1,00
ds19.033	Госпитализация в диагностических целях с проведением молекулярно-генетического и (или) иммуногистохимического исследования или иммунофенотипирования	1,00
ds19.050	Лучевая терапия (уровень 1)	1,00
ds19.051	Лучевая терапия (уровень 2)	1,00
ds19.052	Лучевая терапия (уровень 3)	1,00
ds19.053	Лучевая терапия (уровень 4)	1,00
ds19.054	Лучевая терапия (уровень 5)	1,00
ds19.055	Лучевая терапия (уровень 6)	1,00
ds19.056	Лучевая терапия (уровень 7)	1,00
ds19.057	Лучевая терапия (уровень 8)	1,00
ds19.058	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 1)	1,00
ds19.060	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 3)	1,00
ds19.061	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 4)	1,00
ds19.062	Лучевая терапия в сочетании с лекарственной терапией (уровень 5)	1,00
ds19.063	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 1)	1,00
ds19.064	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 2)	1,00
ds19.065	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 3)	1,00
ds19.066	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения (уровень 4)	1,00
ds19.067	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 1)	1,00
ds19.068	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 2)	1,00
ds19.069	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 3)	1,00
ds19.070	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия, взрослые (уровень 4)	1,00
ds19.071	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 1)	1,00
ds19.072	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 2)	1,00
ds19.073	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 3)	1,00
ds19.074	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 4)	1,00
ds19.075	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 5)	1,00
ds19.076	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 6)	1,00
ds19.077	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 7)	1,00
ds19.078	ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей, лекарственная терапия с применением отдельных препаратов (по перечню), взрослые (уровень 8)	1,00
ds19.079	Лучевые повреждения	1,00
ds19.097	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1)	1,00
ds19.098	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)	1,00
ds19.099	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)	1,00
ds19.100	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)	1,00
ds19.101	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)	1,00
ds19.102	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)	1,00
ds19.103	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)	1,00
ds19.104	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)	1,00
ds19.105	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 9)	1,00
ds19.106	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 10)	1,00
ds19.107	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 11)	1,00
ds19.108	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 12)	1,00
ds19.109	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 13)	1,00
ds19.110	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 14)	1,00
ds19.111	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 15)	1,00
ds19.112	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 16)	1,00
ds19.113	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 17)	1,00
ds19.114	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 18)	1,00
ds19.115	Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 19)	1,00
ds20.001	Болезни уха, горла, носа	0,80
ds20.002	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 1)	0,80
ds20.003	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 2)	0,80
ds20.004	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 3)	1,00
ds20.005	Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень 4)	1,00
ds20.006	Замена речевого процессора	1,00
ds21.001	Болезни и травмы глаза	0,80
ds21.002	Операции на органе зрения (уровень 1)	0,80
ds21.003	Операции на органе зрения (уровень 2)	1,00
ds21.004	Операции на органе зрения (уровень 3)	0,80
ds21.005	Операции на органе зрения (уровень 4)	1,00
ds21.006	Операции на органе зрения (уровень 5)	1,00
ds21.006.1	Операции на органе зрения (уровень 5) Интравитреальное введение лекарственных препаратов (анти-VEGE препаратов)	1,00
ds21.006.2	Операции на органе зрения (уровень 5)	1,00
ds21.007	Операции на органе зрения (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ)	0,80
ds22.001	Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, дети	1,00
ds22.002	Болезни органов пищеварения, дети	0,80
ds23.001	Болезни органов дыхания	0,80
ds24.001	Системные поражения соединительной ткани, артропатии, спондилопатии, взрослые	0,80
ds25.001	Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы	0,80
ds25.002	Операции на сосудах (уровень 1)	1,00
ds25.003	Операции на сосудах (уровень 2)	0,80
ds26.001	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети	1,10
ds27.001	Отравления и другие воздействия внешних причин	1,00
ds28.001	Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения	1,00
ds29.001	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 1)	0,80
ds29.002	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 2)	0,80
ds29.003	Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень 3)	0,80
ds29.004	Заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы, болезни мягких тканей	0,80
ds30.001	Болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов	0,80
ds30.002	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 1)	0,80
ds30.003	Операции на мужских половых органах, взрослые (уровень 2)	1,00
ds30.004	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 1)	0,80
ds30.005	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 2)	0,80
ds30.006	Операции на почке и мочевыделительной системе, взрослые (уровень 3)	0,80
ds31.001	Болезни, новообразования молочной железы	0,80
ds31.002	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)	0,80
ds31.003	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 2)	0,80
ds31.004	Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 3)	0,80
ds31.005	Операции на органах кроветворения и иммунной системы	1,00
ds31.006	Операции на молочной железе	0,80
ds32.001	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 1)	1,00
ds32.002	Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень 2)	0,80
ds32.003	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 1)	0,80
ds32.004	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 2)	1,00
ds32.005	Операции по поводу грыж, взрослые (уровень 3)	1,00
ds32.006	Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях	1,00
ds32.007	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 1)	1,00
ds32.008	Другие операции на органах брюшной полости (уровень 2)	0,90
ds33.001	Ожоги и отморожения	1,00
ds34.001	Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые	1,00
ds34.002	Операции на органах полости рта (уровень 1)	1,00
ds34.003	Операции на органах полости рта (уровень 2)	1,00
ds35.001	Сахарный диабет, взрослые	0,80
ds35.002	Другие болезни эндокринной системы, новообразования эндокринных желез доброкачественные, in situ, неопределенного и неизвестного характера, расстройства питания, другие нарушения обмена веществ	1,00
ds35.003	Кистозный фиброз	1,00
ds35.004	Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии	1,00
ds36.001	Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина	1,00
ds36.002	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения	0,80
ds36.003	Госпитализация в дневной стационар в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания	1,00
ds36.005	Отторжение, отмирание трансплантата органов и тканей	1,00
ds36.006	Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения	0,80
ds36.012	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 1)	0,80
ds36.013	Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (уровень 2)	0,80
ds36.014	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (инициация)	0,80
ds36.015	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 1)	0,80
ds36.016	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 2)	0,80
ds36.017	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 3)	0,80
ds36.018	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 4)	0,80
ds36.019	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 5)	0,80
ds36.020	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 6)	0,80
ds36.021	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 7)	0,80
ds36.022	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 8)	0,80
ds36.023	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 9)	0,80
ds36.024	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 10)	0,80
ds36.025	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 11)	0,80
ds36.026	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 12)	0,80
ds36.027	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 13)	0,80
ds36.028	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 14)	0,80
ds36.029	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 15)	0,80
ds36.030	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 16)	0,80
ds36.031	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 17)	0,80
ds36.032	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 18)	0,80
ds36.033	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 19)	0,80
ds36.034	Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (уровень 20)	0,80
ds36.035	Лечение с применением методов афереза (каскадная плазмофильтрация, липидная фильтрация, иммуносорбция) в случае отсутствия эффективности базисной терапии	0,80
ds37.001	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ)	0,80
ds37.002	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ)	0,80

ds37.003	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ)	0,80
ds37.004	Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ)	0,80
ds37.005	Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ)	0,80
ds37.006	Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ)	1,00
ds37.007	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ)	0,80
ds37.008	Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ)	0,80
ds37.009	Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода	1,00
ds37.010	Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации	1,00
ds37.011	Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы	0,80
ds37.012	Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	1,00
ds37.013	Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций	1,00
ds37.014	Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии	1,00
ds37.015	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (2 балла по ШРМ)	0,80
ds37.016	Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 (3 балла по ШРМ)	0,80

Перечень
случаев для которых установлен коэффициент сложности лечения пациента в условиях дневного стационара (КСЛП)

N	Случаи, для которых установлен КСЛП	Значение КСЛП
1	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 1). 2	0,05
2	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 2). 2	0,47
3	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 3). 2	1,16
4	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 4). 2	2,07
5	Проведение сочетанных хирургических вмешательств или проведение однотипных операций на парных органах (уровень 5). 2	3,49
6	При проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями*	1,2

------------------------------

* - стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации.

------------------------------

Коэффициенты уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара

Уровни оказания медицинской помощи	Значение коэффициента
2 уровень
Подуровень 1	0,90
Подуровень 2	1,00
1 уровень
Подуровень 1	0,80
Подуровень 2	0,85

Приложение N 26
к Тарифному соглашению в сфере
обязательного медицинского страхования
на территории Брянской области на 2023 год
от 28 декабря 2022 года
(в ред. от 26.04.2023 г.)

Финансовое обеспечение
фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов МО сферы ОМС Брянской области на 2023 год

Код МО	Реестровый номер МО	Наименование МО	N п/п	Наименование ФП, ФАП	Количество обслуживаемого населения, чел.	Коэффициент уровня	Коэффициент специфики	Сумма финансирования, руб.	Соответствие требованиям МЗ РФ
320004	003348	ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5"	1	ФАП Снежка	663	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
320004	003348	ГАУЗ "Брянская городская поликлиника N 5"	1	Итого:	663			1 174 200
320035	003359	ГБУЗ "Дятьковская РБ им. В.А. Понизова"	1	Чернятинский ФАП	268	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Будочковский ФАП	413	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Сосновский ФАП	471	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Немеричский ФАП	662	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Сельцовский ФАП	1 152	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			6	Дружбинский ФАП	1 999	1,0	1,0	2 088 900	соответствует
			6	Итого:	4 965			8 646 000
320036	003360	ГБУЗ "Карачевская ЦРБ"	1	Бугровский ФАП	62	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Коптиловский ФАП	90	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Купринский ФАП	112	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Руженский ФАП	137	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Верхопольский ФАП	143	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Алымовский ФАП	210	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Петровский ФАП	211	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Дроновский ФАП	223	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Покровский ФАП	263	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Бошинский ФАП	352	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Юрасовский ФАП	405	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Дунаевский ФАП	409	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Тепловский ФАП	707	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Березовский ФАП	1 095	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			15	Грибодворский ФАП	1 183	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			16	Трыковский ФАП	1 405	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			17	Мальтинский ФАП	1 827	1,0	1,0	2 088 900	соответствует
			18	Вельяминовский ФАП	1 969	1,0	1,0	2 088 900	соответствует
			19	Первомайский ФАП	1 999	1,0	1,0	2 088 900	соответствует
			19	Итого:	12 802			25 938 000
320037	003361	ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"	1	Вепринский ФАП	83	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Тулуковский ФАП	100	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Бутовский ФАП	156	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Песчанский ФАП	275	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Туросенский ФАП	302	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Ольховский ФАП	360	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Гута-Корецкий ФАП	420	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Павличский ФАП	433	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Киваевский ФАП	458	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Вьюнковский ФАП	512	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Рожновский ФАП	580	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Мартьяновский ФАП	632	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Лопатненский ФАП	674	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Гулевский ФАП	705	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Смолевичский ФАП	758	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Ущерпский ФАП	776	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Медведовский ФАП*	850	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Первомайский ФАП	1 091	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			19	Чемерновский ФАП	1 153	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			19	Итого:	10 318			23 094 900
320062	003367	ГБУЗ "Жуковская МБ"	1	Хариновский ФАП	136	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Хотмировский ФАП	214	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Тюнинский ФАП	240	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Шаровичский ФАП	253	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Пацинский ФАП	261	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Осовицкий ФАП	285	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Косиловский ФАП	289	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Быковичский ФАП	317	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Снопотской ФАП	357	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Речицкий ФАП	429	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Красноборский ФАП	444	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Задубравский ФАП	453	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Крыжинский ФАП	505	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Леденевский ФАП	506	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Олсуфьевский ФАП	559	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Вороновский ФАП	637	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Шамординский ФАП	714	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Петуховский ФАП	751	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Гобикский ФАП	825	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Летошницкий ФАП	939	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			21	Гостиловский ФАП	970	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			22	Гришино-Слободской ФАП	1 032	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			23	Троснянский ФАП	1 698	1,0	1,0	2 088 900	соответствует
			23	Итого:	12 814			29 979 600
320063	003368	ГБУЗ "Климовская ЦРБ"	1	Воробьевский ФАП	119	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Куршановичский ФАП	126	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Крапивенский ФАП	155	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Каменский ФАП	157	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Староропский ФАП	174	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Гетманобудский ФАП	181	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Любечанский ФАП	187	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Сушановский ФАП	189	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Фоевичский ФАП	190	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Соловьевский ФАП	218	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Рубежанский ФАП	264	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Митьковский ФАП	293	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Чернооковский ФАП	296	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Лакомобудский ФАП	297	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Староюрковичский ФАП	309	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Новоюрковичский ФАП	320	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Кирилловский ФАП	324	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Брахловский ФАП	331	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Сытобудский ФАП	335	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Лобановский ФАП	346	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Вишневский ФАП	347	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			22	Могилевецкий ФАП	359	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Плавенский ФАП	413	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			24	Хороменский ФАП	429	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			25	Истопский ФАП	494	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			26	Каменскохуторской ФАП	510	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			27	Хохловский ФАП	556	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			28	Сачковичский ФАП	1 143	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			28	Итого:	9 062			33 563 700
320065	003369	ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"	1	Прилепский ФАП	121	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Подлесно-Новосельский ФАП	128	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Пушкинский ФАП	129	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Заульский ФАП	130	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Берестокский ФАП	146	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Юшинский ФАП	154	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Гапоновский ФАП	168	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
				Бутерский ФАП *****	0	1,0	1,0	97 850	не соответствует
			8	Борщовский ФАП	179	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Троебортновский ФАП	182	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Марицкий ФАП	182	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Вздруженский ФАП	183	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Соколовский ФАП	187	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Литовенский ФАП	200	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Гаваньский ФАП	217	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Голышенский ФАП	223	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Пролысовский ФАП	235	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Чемлыжский ФАП	235	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Лемешовский ФАП	238	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Первомайский ФАП	256	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Рябчевский ФАП	257	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Шведчиковский ФАП	258	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			22	Ревенской ФАП	260	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Доброводский ФАП	285	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			24	Алексеевский ФАП	309	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			25	Хинельский ФАП	321	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			26	Княгининский ФАП	346	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
				Дубравский ФАП ******	0	1,0	1,0	0	не соответствует
			27	Привольевский ФП	353	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			28	Сенновский ФАП	358	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			29	Подывотский ФАП	396	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			30	Щегловский ФАП	411	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			31	Алешенский ФАП	436	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			32	Липницкий ФАП	442	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			33	Новоямский ФАП	464	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			34	Клюковенский ФАП	586	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			35	Чичковский ФАП	613	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			36	Бяковский ФАП	752	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			37	Салтановский ФАП	951	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			38	Синезерский ФАП	1 094	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			38	Итого:	12 385			46 089 650
320066	003370	ГБУЗ "Новозыбковская ЦРБ"	1	Дубровский ФП	78	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Несвоевский ФП	95	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Белоколодецкий ФП	163	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Манюковский ФП	230	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Мамайский ФП	238	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Старовышковский ФП	247	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Каташинский ФП	341	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Новоместский ФП	348	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Внуковичский ФП	389	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Сновский ФП	413	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Синеколодецкий ФП	442	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Халеевичский ФП	458	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Катичский ФП	461	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Старокривецкий ФП	469	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Деменский ФП	637	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Шеломовский ФП	651	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Тростанской ФП	899	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Замишевский ФАП	1 295	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			18	Итого:	7 854			20 647 500
320067	003371	ГБУЗ "Погарская ЦРБ"	1	Карбовской ФАП	42	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Балыкинский ФАП	73	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Евдокольский ФАП	92	0,5	1,0	587 100	соответствует
			4	Прирубкинский ФАП	99	0,5	1,0	587 100	соответствует
			5	Абаринский ФАП	126	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Запесоченский ФАП	141	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Синицкий ФАП	178	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Жигалковский ФАП	168	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Савостьяновский ФАП	198	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Бугаевский ФАП	239	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Грязивецкий ФАП	245	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Романовский ФАП	247	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Дареевский ФАП	249	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Витемлянский ФАП	250	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Лукинский ФАП	264	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Бобрикский ФАП	297	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Василевский ФАП	301	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Зареченский ФАП	359	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Сопычевский ФАП	362	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Чеховский ФАП	366	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Мадеевский ФАП	373	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			22	Андрейковичский ФАП	387	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Чаусовский ФАП	430	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			24	Березовский ФАП	482	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			25	Стеченский ФАП	495	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			26	Посудичский ФАП	516	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			27	Гриневский ФАП	578	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			28	Опытная Станция ФАП	780	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			29	Кистерский ФАП	877	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			30	Суворовский ФАП	906	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			31	Куровской ФАП	917	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			32	Вадьковский ФАП	990	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			32	Итого:	12 027			37 284 300
320068	003372	ГБУЗ "Почепская ЦРБ"	1	Сотниковский ФАП	53	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Селищанский ФАП	59	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Калачевский ФАП	63	0,5	1,0	587 100	соответствует
			4	Старопочепский ФАП	100	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Папсуевский ФАП**	122	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Чоповский ФАП**	142	1,0	1,0	1 076 350	соответствует
			7	Роговский ФАП	145	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Балыкский ФАП	147	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Васьковический ФАП	163	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Алексеевский ФАП**	164	1,0	1,0	1 076 350	соответствует
			11	Котляковский ФАП	187	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Подбеловский ФАП	227	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Старо-Краснослободский ФАП	230	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Бельковский ФАП	260	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Третьяковский ФАП	269	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Супрягинский ФАП	284	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Рамасухский ФАП	294	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Милечский ФАП	300	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Краснослободский ФАП	314	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Дмитровский ФП	315	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Рагозинский ФАП	316	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			22	Преображенский ФАП	316	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Шуморовский ФАП	320	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			24	Кожемякский ФАП	337	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			25	Тубольский ФАП	354	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			26	Пашковский ФАП	362	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			27	Козарезовский ФАП	387	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			28	Сетоловский ФАП	457	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			29	Житнянский ФАП	488	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			30	Валуецкий ФАП	531	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			31	Громыкский ФАП	601	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			32	Доманичский ФАП	636	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			33	Первомайский ФАП	730	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			34	Усошинский ФАП	760	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			35	Ульяновский ФАП	788	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			36	Семецкий ФАП	1 085	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			37	Витовский ФАП	1 184	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			37	Итого:	13 490			42 860 600
320069	003373	ГБУЗ "Унечская ЦРБ"	1	Добрикский ФАП	139	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Слободской ФАП	192	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Лизогубовский ФАП	200	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Аленовский ФАП	246	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Лыщичский ФАП	255	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Коробоничский ФАП	281	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Рохмановский ФАП	326	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Рассухский ФАП	336	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Белогорщанский ФАП	351	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Жуковский ФАП	356	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Робчикский ФАП	361	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
				Брянскустичский ФАП ******		1,0	1,0	195 700	не соответствует
			12	Ивайтеновский ФАП	409	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Павловский ФАП	411	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	ФАП станции Рассуха	437	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Старогутнянский ФАП	462	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Красновичский ФАП	481	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Березинский ФП	493	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Писаревский ФАП	494	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Найтоповичский ФАП	569	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Старосельский ФАП	572	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Рюховский ФАП	600	1,0	1,0	1 174 200	соответствует

			22	Песчанский ФАП	623	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Высокский ФАП	882	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Итого:	9 476			27 202 300
320071	003374	ГБУЗ "Трубчевская ЦРБ"	1	Котляковский ФАП	49	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Голубчанский ФАП	112	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Любожицкий ФАП	132	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Молчановский ФАП	136	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Радинский ФАП	158	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Бобовенский ФАП	165	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Алешенский ФАП	171	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Радутинский ФАП	182	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Ужанский ФАП	186	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Юровский ФАП	219	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Семячковский ФАП	224	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Гнилевский ФАП	230	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Глыбоченский ФАП	231	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Аладьинский ФАП	233	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Сосновский ФАП	259	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Плюсковский ФАП	316	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Сагутьевский ФАП	378	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Бороденковский ФАП	436	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Филипповичский ФАП	456	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Рябчевский ФАП	477	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Красненский ФАП	510	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			22	Усохский ФАП	794	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Городецкий ФАП N 2	998	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			24	Городецкий ФАП N 1	1 064	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			25	Телецкий ФАП	1 181	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			25	Итого:	9 297			30 826 200
320072	003375	ГБУЗ "Суражская ЦРБ"	1	Жемердеевский ФАП	122	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Глуховский ФАП	165	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Косичский ФАП	196	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Гудовский ФАП	199	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Струженский ФАП	272	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Октябрьский ФАП	279	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Вьюковский ФАП	281	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Душатинский ФАП	337	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Каменский ФАП	345	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Дубровский ФАП	349	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Ляличский ФАП	365	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	ФАП п. Лесное	393	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Слищанский ФАП	420	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Дегтяреский ФАП	440	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Далисичский ФАП	465	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Ново-Дроковский ФАП	591	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Кулажский ФАП	612	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Красно-Слободский ФАП	657	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Овчинский ФАП	1 310	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			19	Итого:	7 798			22 995 900
320073	003376	ГБУЗ "Стародубская ЦРБ"	1	Шершевичский ФАП	62	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Пестриковский ФАП	78	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Пролетарский ФАП	86	0,5	1,0	587 100	соответствует
			4	Крутобудский ФАП	105	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Старо-Халеевичский ФАП	122	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Ковалевский ФАП	124	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Ломаковский ФАП	132	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Новопольский ФАП	142	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Тарасовский ФАП	159	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Чубковичский ФАП	165	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Каменский ФАП	171	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Демьянский ФАП	188	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Случковский ФАП	190	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Крюковский ФАП	191	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Занковский ФАП	195	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Картушинский ФАП	195	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Соловской ФАП	203	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Мохоновский ФАП	212	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Селищанский ФАП	222	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Новомлынский ФАП	237	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Азаровский ФАП	249	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			22	Мереновский ФАП	251	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Алейниковский ФАП	281	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			24	Лужковский ФАП	281	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			25	Зап.Халеевичский ФАП	290	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			26	Дареевичский ФАП	300	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			27	Елионский ФАП	313	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			28	Пятовский ФАП	318	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			29	Курковичский ФАП	324	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			30	Краснопоселковский ФАП	368	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			31	Пантусовский ФАП	388	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			32	Остроглядовский ФАП	394	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			33	Новосельский ФАП	404	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			34	Мишковский ФАП	500	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			35	Шкрябинский ФАП	588	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			36	Десятуховский ФАП	1 340	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			36	Итого:	9 768			41 196 000
320075	003377	ГБУЗ "Фокинская ГБ им. В.И. Гедройц"	1	Верховский ФАП	368	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Пупковский ФАП	489	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Березинский ФАП	1 994	1,0	1,0	2 088 900	соответствует
			3	Итого:	2 851			4 437 300
320092	003390	ГБУЗ "Брасовская ЦРБ"	1	Холмечский ФАП	77	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Кропотовский ФАП	94	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Веребский ФАП	126	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Чаянский ФАП	128	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Хотеевский ФАП	138	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Коммунарский ФАП	148	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Городищенский ФАП N 2	192	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Добриковский ФАП	197	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Осотский ФАП	218	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Столбовский ФАП	219	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Вороновлогский ФАП	220	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Красненский ФАП	220	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Красноколодецкий ФАП	248	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Дубровский ФАП	336	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Каменский ФАП	349	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Сныткинский ФАП	393	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Городищенский ФАП N 1	422	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Крупецкой ФАП	510	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Брасовский ФАП	1 355	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			19	Итого:	5 590			21 821 700
320093	003391	ГБУЗ "Брянская МБ"	1	Мирновский ФАП	84	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Зареченский ФАП	125	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Морачевский ФАП	139	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Сельцовский ФАП	154	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
				Стяжновский ФАП****	0	1,0	1,0	0	не соответствует
			5	Толвинский ФАП	182	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Высокский ФАП	188	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Будлянский ФАП	203	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Октябрьский ФАП	205	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Козелкинский ФАП	206	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Кульневский ФАП	210	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Воробейнский ФАП	213	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Норинский ФАП	219	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
				Батаговский ФАП****	0	1,0	1,0	0	не соответствует
			13	Княвичский ФАП****	233	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Городецкий ФАП	245	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Савлуковский ФАП	248	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Хотылевский ФАП	248	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Колтовский ФАП	324	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Горицкий ФАП	364	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Домашовский ФАП	377	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Журиничский ФАП	386	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
				Старосельский ФАП****	0	1,0	1,0	0	не соответствует
				Меркульевский ФАП****	0	1,0	1,0	97 850	не соответствует
			21	Тигановский ФАП	474	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			22	Молотинский ФАП	484	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Ивановский ФАП	484	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			24	Глаженский ФАП	541	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
				Кабаличский ФАП****	0	1,0	1,0	0	не соответствует
			25	Теменический ФАП	681	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			26	Свень-транспортный ФАП	734	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			27	Страшевичский ФАП	774	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			28	Пятилетский ФАП****	776	1,0	1,0	1 076 350	соответствует
			29	Антоновский ФАП	1 883	1,0	1,0	2 088 900	соответствует
			29	Итого:	11 384			34 379 400
320094	003392	ГБУЗ "Выгоничская ЦРБ"	1	Евтиховский ФАП	96	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Карповский ФАП	136	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Мякишевский ФАП	150	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Уручьенский ФАП	261	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Алексеевский ФАП	288	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Малфинский ФАП	315	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Краснорогский ФАП	360	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Красно-Полужский ФАП	369	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Сосновский ФАП	465	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Скуратовский ФАП	526	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Орменский ФАП	528	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Полужский ФАП	702	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Итого:	4 196			13 503 300
320095	003393	ГБУЗ "Дубровская ЦРБ"	1	Салынский ФАП	56	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Афонинский ФАП	75	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Алёшинский ФАП	121	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Мареевский ФАП	172	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Серпеевский ФАП	185	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Старо-Колышкинский ФАП	187	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Радичский ФАП	288	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Алешинский ФАП	376	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Рябчинский ФАП	416	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Давыдчинский ФАП	572	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Итого:	2 448			10 567 800
320096	003394	ГБУЗ "Гордеевская ЦРБ"	1	Малоудебенский ФАП	63	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Поповский ФАП	76	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Ширяевский ФАП	110	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Перетинский ФАП	126	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Кузнецкий ФАП	138	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Кожановский ФАП	145	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Ямновский ФАП	165	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Староновицкий ФАП	197	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Глинновский ФАП	204	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Уношевский ФАП	207	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Смяльчский ФАП	216	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Рудняворобьевский ФАП	252	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Петровобудский ФАП	260	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Струговобудский ФАП	296	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Творишинский ФАП	1 059	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			15	Итого:	3 514			17 124 900
320098	003395	ГБУЗ "Злынковская ЦРБ"	1	Лысовский ФАП	150	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Петрятинский ФАП	163	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Карпиловский ФАП	228	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Софиевский ФАП	230	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Кожановский ФАП	251	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Денисовичский ФАП	298	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Добродеевский ФАП	322	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Роговский ФАП	326	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Спиридоновобудский ФАП	424	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Итого:	2 392			10 567 800
320099	003396	ГБУЗ "Клетнянская ЦРБ"	1	Недельский ФАП	98	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Каменецкий ФАП	102	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Старо-Мармазовский ФАП	105	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Павлинский ФАП	113	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Ново-Осиновский ФАП	123	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Ширковский ФАП	130	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Строительно-Слободской ФАП	132	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Аленский ФАП	151	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Старо-Алексеевский ФАП	159	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Коршевский ФАП	180	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Семиричский ФАП	194	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Болотнянский ФАП	206	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Надвинский ФАП	208	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Новотроицкий ФАП	215	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Мужиновский ФАП	221	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Итого:	2 337			17 025 900
320101	003397	ГБУЗ "Комаричская ЦРБ"	1	Угревищский ФАП	101	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			2	Быховский ФАП	151	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			3	Глядинский ФАП	152	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			4	Шаровский ФАП	153	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Избиченский ФАП	160	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Зареченский ФАП	165	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Асовицкий ФАП	178	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Большевитский ФАП	262	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Литижский ФАП	279	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Лубошевский ФАП	290	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Бобриковский ФАП	308	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Усожский ФАП	325	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Евдокимовский ФАП	346	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Игрицкий ФАП	352	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Владимировский ФАП	417	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Кокинский ФАП	448	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Аркинский ФАП	464	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Радогощский ФАП	498	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Пигаревский ФАП	1 007	1,0	1,0	1 860 300	соответствует
			19	Итого:	6 056			22 995 900
320102	003398	ГБУЗ "Красногорская ЦРБ"	1	Заборский ФАП	22	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Кашковский ФАП	30	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Дубенецкий ФАП	36	0,5	1,0	587 100	соответствует
			4	Городечнянский ФАП	39	0,5	1,0	587 100	соответствует
			5	Батуровский ФАП	49	0,5	1,0	587 100	соответствует
			6	Кибирщинский ФАП	96	0,5	1,0	587 100	соответствует
			7	Селецкий ФАП	128	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Палужскоруднянский ФАП	171	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Кургановский ФАП	185	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Фошнянский ФАП	186	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Увельский ФАП	186	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Ларневский ФАП	200	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Верхличский ФАП	201	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Лотаковский ФАП	201	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Яловский ФАП	232	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Летяховский ФАП	299	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Макаричский ФАП	305	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Медведевский ФАП	324	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Колюдовский ФАП	394	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Любовшанский ФАП	743	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Перелазский ФАП	828	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Итого:	4 855			21 135 600
320103	003399	ГБУЗ "Мглинская ЦРБ"	1	Цинковский ФАП	75	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	Черновицкий ФАП	89	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Ворминский ФАП	93	0,5	1,0	587 100	соответствует
			4	Бурчаковский ФАП	106	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			5	Католинский ФАП	109	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			6	Попелевский ФАП	127	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			7	Нетяговский ФАП	185	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			8	Деременский ФАП	205	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Велико-Дубровский ФАП	215	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Быковский ФАП	258	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Молодьковский ФАП	278	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Дивовский ФАП	279	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Ново-Чешуйковский ФАП	280	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Семковский ФАП	287	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Старо-Романовский ФАП	288	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Вельчижский ФАП	290	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			17	Красно-Косаревский ФАП	348	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Соколовский ФАП	354	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Осколковский ФАП	370	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			20	Высокский ФАП	371	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			21	Беловодский ФАП	391	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			22	Ново-Романовский ФАП	409	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			23	Симонтовский ФАП	488	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			24	Луговецкий ФАП	490	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			25	Шумаровский ФАП	529	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			26	Ветлевский ФАП	689	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			26	Итого:	7 603			28 767 900
320105	003400	ГБУЗ "Суземская ЦРБ"	1	Денисовский ФАП	43	0,5	1,0	587 100	соответствует
			2	п. Нерусса ФАП	44	0,5	1,0	587 100	соответствует
			3	Березовский ФАП	50	0,5	1,0	587 100	соответствует
			4	Горожанский ФАП	54	0,5	1,0	587 100	соответствует
			5	Гаврилово-Гутский ФАП	56	0,5	1,0	587 100	соответствует
			6	Ямновский ФАП	84	0,5	1,0	587 100	соответствует
			7	Красно-Слободской ФАП	99	0,5	1,0	587 100	соответствует
			8	ж/д станция Нерусса ФАП	164	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			9	Полево-Новосельский ФАП	183	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			10	Павловичский ФАП	185	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			11	Страчовский ФАП	186	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			12	Семеновский ФАП	218	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			13	Щепетлевский ФАП	234	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			14	Негинский ФАП	246	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			15	Невдольский ФАП	273	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			16	Ново-Погощенский ФАП	289	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
				Новеньский ФАП***	0	1,0	1,0	0
			17	Зерновский ФАП	301	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			18	Алешковичский ФАП	396	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
			19	Холмечский ФАП	400	1,0	1,0	1 174 200	соответствует

	20	Селеченский ФАП	542	1,0	1,0	1 174 200	соответствует
	20	Итого:	4 047			19 374 300
Всего	522		189 992			613 200 650

------------------------------

*	ГБУЗ "Клинцовская ЦГБ"	с 01.01.2023 функционирует Медведовский ФАП
**	ГБУЗ "Почепская ЦГБ"	с 01.01.2023 функционирует Папсуевский ФАП
		с 01.01.2023 по 31.01.2023 не функционировал Чоповский ФАП
		с 01.02.2023 функционирует Алексеевский ФАП
***	ГБУЗ "Суземская ЦРБ"	с 01.01.2023 не функционирует Новеньский ФАП
****	ГБУЗ "Брянская МБ"	с 01.01.2023 не функционирует Батаговский ФАП
		с 01.01.2023 не функционирует Старосельский ФАП
		с 01.01.2023 не функционирует Кабаличский ФАП
		с 01.01.2023 не функционирует Стяжновский ФАП
		с 01.02.2023 не функционирует Меркульевский ФАП
		с 01.01.2023 функционирует Княвичский ФАП
		с 01.02.2023 функционирует Пятилетский ФАП
*****	ГБУЗ "Навлинская ЦРБ"	с 01.02.2023 не функционирует Бутерский ФАП
		с 01.01.2023 не функционирует Дубравский ФАП
******	ГБУЗ "Унечская ЦРБ"	с 01.03.2023 не функционирует Брянкустичский ФАП

------------------------------

Приложение N 33
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного медицинского
страхования на территории
Брянской области на 2023 год
от 26 апреля 2023 года

Положение
о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области

Настоящее Положение о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Брянской области (далее - Положение) разработано на основании:

- Закона Российской Федерации от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в действующей редакции);

- Закона Российской Федерации от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в действующей редакции);

- Постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря N 2497 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

- Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.2022 г. N 1998 "Об утверждении Правил ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 года N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);

- Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты";

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения" (в действующей редакции);

- Приказа Федерального фонда ОМС от 31.03.2021 года N 34н "Порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (в действующей редакции);

- Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об установлении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

- Методических рекомендаций Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования на 2023 год от 26.01.2023 года;

- Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";

- Территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Брянской области медицинской помощи на 2023 год.

Используемые термины и определения

В целях настоящего Положения используются следующие основные понятия и термины:

Случай госпитализации - в стационарных условиях и (или) случай лечения в условиях дневного стационара, в рамках которого осуществляется ведение одной медицинской карты стационарного больного, являющийся единицей объема медицинской помощи в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

Клинико-статистическая группа заболеваний (КСГ) - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости (стоимость, структура затрат и набор используемых ресурсов);

Оплата медицинской помощи по КСГ - оплата медицинской помощи по тарифу, рассчитанному исходя из установленных: базовой ставки, коэффициента затратоемкости и поправочных коэффициентов;

Базовая ставка - средний объем финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента, определенный исходя из нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий на 2023 год и на плановый период 2024 - 2025 годов;

Коэффициент относительной затратоемкости - устанавливаемый на федеральном уровне коэффициент, отражающий отношение стоимости конкретной клинико-статистической группы заболеваний к среднему объему финансового обеспечения медицинской помощи в расчете на одного пролеченного пациента (базовой ставке);

Поправочные коэффициенты - устанавливаемые на территориальном уровне: коэффициент специфики, коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи, коэффициент сложности лечения пациентов;

Коэффициент специфики - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий корректировать тариф клинико-статистической группы с целью управления структурой госпитализаций и (или) учета региональных особенностей оказания медицинской помощи по конкретной клинико-статистической группе;

Коэффициент уровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов в зависимости от уровня оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

Коэффициент подуровня оказания медицинской помощи - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, позволяющий учесть различия в размерах расходов медицинских организаций, относящихся к одному уровню оказания медицинской помощи, обусловленный объективными причинами;

Коэффициент сложности лечения пациентов - устанавливаемый на территориальном уровне коэффициент, устанавливаемый в отдельных случаях в связи со сложностью лечения пациента, и учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи;

Подгруппа в составе клинико-статистической группы заболеваний - группа заболеваний, выделенная в составе клинико-статистической группы заболеваний с учетом дополнительных классификационных критериев, для которой установлен коэффициент относительной затратоемкости, отличный от коэффициента относительной затратоемкости по клинико-статистической группе, с учетом установленных правил выделения и применения подгрупп;

Оплата медицинской помощи за услугу - составной компонент оплаты, применяемый дополнительно к оплате по КСГ в рамках одного случая госпитализации строго в соответствии с перечнем услуг, установленных настоящим Положением.

В настоящем Положении используются следующие сокращения:

ОМС - обязательное медицинское страхование;

ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

ТП ОМС - территориальная программа обязательного медицинского страхования;

ТФОМС Брянской области - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Брянской области;

МО - медицинская организация;

СМО - страховая медицинская организация;

МТР - межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в Российской Федерации вне территории страхования;

МЭК - медико-экономический контроль;

МЭЭ - медико-экономическая экспертиза;

ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи.

Правила - Правила обязательного медицинского страхования.

I. Общие положения

1.1. Положение устанавливает общие принципы оплаты медицинской помощи, медицинских услуг, оказанных в рамках территориальной программы ОМС лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

1.2. Медицинская помощь предоставляется застрахованным бесплатно в объеме и на условиях территориальной программы ОМС, которая является составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Брянской области, утвержденной постановлением Правительства Брянской области на соответствующий календарный год.

1.3. Объемы предоставления медицинской помощи устанавливаются для МО, включённых в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Брянской области (далее - Комиссия), созданной в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в пределах объемов, утвержденных ТП ОМС. Комиссия осуществляет оперативную корректировку объемов медицинской помощи в течение года по письменным обращениям МО, а также на основании анализа выполнения объёмов медицинской помощи по ТП ОМС.

1.4. Единицами планирования объемов медицинской помощи являются:

в амбулаторных условиях:

- посещение с профилактической и иной целью;

- посещение в неотложной форме;

- обращение по поводу заболевания;

- медицинская услуга;

- в стоматологии - посещение, обращение, УЕТ;

- в круглосуточном стационаре - случай госпитализации;

- в дневных стационарах всех типов - случай лечения;

- при оказании скорой медицинской помощи - вызов.

1.5. Медицинская помощь, оказанная за пределами Брянской области лицам, застрахованным в Брянской области, включается в объемы медицинской помощи, фактически оказанной прикрепленным для медицинского обслуживания застрахованным.

1.6. В пределах установленного годового объема медицинской помощи МО определяют ежемесячный объем помощи в разрезе страховых медицинских организаций с учетом сезонных колебаний заболеваемости и обращаемости пациентов, а также иных факторов, определяющих объемные показатели реализации территориальной программы ОМС.

Изменение плановых значений месячных объемов медицинской помощи на последующий период допускается до 20 числа текущего месяца по письменному обращению МО в ТФОМС.

1.7. При замене СМО, в том числе СМО другого субъекта РФ, в период лечения пациента, за медицинскую помощь, оказанную в условиях поликлиники, круглосуточного или дневного стационара, оплата осуществляется СМО, в которой пациент застрахован на дату окончания оказания медицинской помощи.

1.8. Не подлежат оплате по ТП ОМС:

- обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические в течение трудовой деятельности медицинские осмотры работающих граждан и граждан, занятых на работе с вредными и (или) опасными условиями труда;

- медицинская помощь гражданам, не подлежащим ОМС (военнослужащие и приравненные к ним категории);

- случаи оказания медицинской помощи застрахованным лицам, оплаченные за счет других источников финансирования: личные средства граждан, средства добровольного медицинского страхования, другие источники;

- медицинская помощь, оказанная лицам, пострадавшим в результате тяжелых несчастных случаев на производстве до восстановления трудоспособности или даты регистрации медицинских документов в учреждении медико-социальной экспертизы, устанавливающем степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах или стойкую утрату профессиональной трудоспособности;

- медицинские вмешательства с косметологической целью.

1.9. МО предоставляет в ТФОМС Брянской области в 3-х дневный срок от даты поступления пострадавшего учетную форму N 315/у "Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести", утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.04.2005 года N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве", а также сведения о завершении страхового случая по обязательному социальному страхованию.

1.10. Финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи по заболеваниям, входящим в базовую программу ОМС, застрахованным лицам осуществляется за счет средств ОМС.

1.11. За счет средств ОМС включено проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних в связи с занятиями физической культурой и спортом, при этом проведение медицинского наблюдения и контроля за состоянием здоровья лиц, занимающихся спортом и выступающих на соревнованиях в составе сборных команд, оценка уровня их физического развития, выявление состояний и заболеваний, являющихся противопоказаниями к занятиям спортом, не подлежат оплате за счет средств ОМС.

1.12. Проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний, включенных в перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий, при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или в военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны РФ об обучении на военной кафедре или федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу) и средств ОМС (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу).

За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи в случае выявления заболевания, включенного в базовую программу, в рамках проведения обязательных диагностических исследований при постановке граждан на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или в военные образовательные организации высшего образования, заключении договора с Министерством обороны РФ об обучении на военной кафедре или федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу.

Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и не включено в средние нормативы, установленные Программой.

1.13. Оплата медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС ("иногородним"), осуществляется ТФОМС в объеме базовой программы ОМС по тарифам, действующим на территории оказания медицинской помощи. Порядок организации и финансового взаимодействия при проведении межтерриториальных расчетов определен Правилами ОМС.

1.14. В сфере ОМС оплате подлежат лицензированные виды медицинской помощи в соответствии с местом оказания, профилями и условиями оказания, указанными в лицензии.

II. Тарифы на медицинскую помощь

Формирование тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется департаментом здравоохранения совместно с ТФОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативами, определенными Программой государственных гарантий, с методикой расчета, установленной Правилами ОМС, на основе стандартов и порядков оказания медицинской помощи, с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, информационным письмом Министерства здравоохранения РФ "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".

2.1. Индексация тарифов на оплату медицинской помощи производится в случае принятия соответствующих законодательных актов федерального или регионального уровня, изменении величины доходов и (или) расходов бюджета ТФОМС Брянской области. Коэффициент индексации утверждается Комиссией в установленном порядке.

При введении новых тарифов или применении коэффициента индексации тарифов, оплата медицинской помощи производится по тарифам, действующим на день окончания лечения.

2.2. Для государственных учреждений здравоохранения Брянской области в структуре тарифа в части расходов на заработную плату предусмотрены следующие выплаты стимулирующего характера:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Указанные выплаты осуществляются по результатам деятельности. Условия, порядок установления, критерии и размеры указанных выплат должны быть предусмотрены положениями по оплате труда МО, коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами.

2.3. Расходование средств ОМС по статьям бюджетной классификации, в том числе выплаты стимулирующего характера за качество выполненных работ, премиальные и иные поощрительные выплаты, осуществляются МО в соответствии с утвержденным в установленном порядке планом финансово-хозяйственной деятельности в пределах фактического дохода МО.

2.4. Размер и структура тарифов на оплату определены в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации и разделом XII Правил ОМС.

2.5. Рекомендуемая (ориентировочная) структура финансовых затрат в составе тарифа медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС на единицу объема медицинской помощи:

Наименование	Удельный вес по статьям расходов
Наименование	Оплата труда и начисления на оплату труда	Медикаменты, инструментарий, реактивы и химикаты, прочие лечебные расходы	Питание	Расходы на текущее содержание МО, включая расходы на мягкий инвентарь
Амбулаторная	Не более 83%	Не менее 5%		Не более 12%
Стационарная	Не более 68,3%	Не менее 14,1%	Не менее 4%	Не более 13,6%
Дневной стационар	Не более 50%	Не менее 34%		Не более 16%
Дневной стационар (для Центра реабилитации ГБУЗ "Брянская областная детская больница"	Не более 73,9%	Не менее 5,5%	Не менее 3,8%	Не более 16,8%
Скорая помощь	Не более 84%	Не менее 4%		Не более 12%
Центр здоровья (комплексная медицинская услуга, повторное посещение)	Не более 70,2%	Не менее 29,2%		Не более 0,6%
1 сеанс гемодиализа	Не менее 20% - не более 40%	Не менее 59,8% - не более 79,8%		Не более 0,2%
1 сеанс гемодиафильтрации	Не менее 20% - не более 40%	Не менее 60% - не более 80%
Перитонеальный диализ	Не менее 15% - не более 30%	Не менее 70% - не более 85%
1 условная единица трудоемкости (УЕТ)	Не более 82,5%	Не менее 7,1%		Не более 10,4%
Случай экстракорпорального оплодотворения	Не более 20,7%	Не менее 70%		Не более 9,3%
Тариф медицинской помощи, предоставляемой в рамках диспансеризации взрослого населения	Не более 58,6%	Не менее 10%		Не более 31,4%
Тариф медицинской помощи, предоставляемой при диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей детей-сирот, усыновленных (удочерённых), принятых в патронатную семью	Не более 85%	Не менее 7,9%		Не более 7,1%
Тариф медицинской помощи, предоставляемой в рамках прохождения несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров	Не более 58,6%	Не менее 7%		Не более 34,4%
Тариф проведения радиоизотопных исследований	Не более 56,6%	Не менее 43,4%
Тариф фотодинамичной терапии	Не более 7,3%	Не менее 92,6%		Не более 0,1%
Тариф "электорофизиологическое исследование зрительного анализатора"	Не более 77%	Не менее 23%
Тариф "лазерное сканирование головки зрительного нерва с интерпретацией"	Не более 98,2%	Не менее 1,8%
Тариф "оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора"	Не более 96,5%	Не менее 3,5%
Тариф "Стернальная пункция с цитологическим исследованием костного мозга"	Не более 49,8%	Не менее 50,2%
МРТ без контрастирования	Не более 79,3%	Не менее 20,4%		Не более 0,3%
Тариф проведения МРТ без контрастирования с применением анестезии	Не более 59,9%	Не менее 40%		Не более 0,1%
Тариф проведения МРТ с контрастированием	Не более 25%	Не менее 74,9%		Не более 0,1%
Тариф проведения МРТ с контрастированием с применением анестезии	Не более 27,3%	Не менее 72,6%		Не более 0,1%
Тариф проведения КТ без контрастирования	Не более 74,3%	Не менее 25,4%		Не более 0,3%
Тариф проведения КТ без контрастирования с применением анестезии	Не более 56,8%	Не менее 43,1%		Не более 0,1%
Тариф проведения КТ с контрастированием	Не более 24,3%	Не менее 75,6%		Не более 0,1%
Тариф проведения КТ с контрастированием с применением анестезии	Не более 27,6%	Не менее 72,3%		Не более 0,1%
Тариф проведения УЗИ сердечно-сосудистой системы	Не более 89,3,6%	Не менее 10,6%		Не более 0,1%
Тариф проведения эндоскопических диагностических исследований	Не более 91,9%	Не менее 8,0%		Не более 0,1%
Тариф проведения патологоанатомических исследований биопсийного материала (операционного) с целью диагностики онкологических заболеваний	Не более 68,3%	Не менее 31,6%		Не более 0,1%

2.6. При отсутствии в МО возможности проведении показанных пациенту диагностических исследований, предусмотренных клиническими рекомендациями, МО на договорной основе осуществляют взаиморасчеты за проведенные лабораторные, функциональные, инструментальные, лучевые и иные исследования за счет средств подстатьи КОСГУ 226 "Прочие работы, услуги".

2.7. МО при расходовании средств вправе самостоятельно определять долю расходования средств по видам расходов, включенных в тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС, с учетом соблюдения принципа эффективного и рационального использования средств ОМС, соблюдения натуральных норм по продуктам питания для пациентов, отсутствия жалоб на лекарственное обеспечение со стороны застрахованных лиц, отсутствия кредиторской задолженности.

III. Способы оплаты медицинской помощи

3.1.1. В сфере ОМС на территории Брянской области предусматриваются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

а) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации¹ (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

б) за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, любым из методов;

профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации;

диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

в) по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации (используется при оплате медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами);

Тарифы, используемые при оплате амбулаторной медицинской помощи, включают расходы МО на лабораторные и диагностические исследования, за исключением отдельных диагностических (лабораторных) исследований, оплачиваемых отдельно.

3.1.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

- за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

- за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 -х дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 20, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;

3.1.3 при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов:

- за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

- за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, согласно приложению N 25, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

3.1.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):

- по подушевому нормативу финансирования;

- за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи используется при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Брянской области, а также при оказании медицинской помощи с проведением тромболитической терапии.

3.1.5. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

3.1.6. Медицинские организации в целях предоставления медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи вправе учитывать в тарифах медицинских услуг финансовые средства на оплату диагностических и/или консультативных услуг по гражданско-правовым договорам.

3.2. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях

3.2.1. Оплата первичной медико-санитарной помощи в МО, имеющих прикрепленных для медицинского обслуживания застрахованных, производится:

- на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно - генетических исследований и патологоанатомических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средства на оплату диспансерного наблюдения, средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) c учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая объемы медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных МО и оплачиваемых за единицу объема медицинской помощи.

- за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Размер финансирования для каждой МО, имеющей прикрепленное население, рассчитывается на год исходя из подушевого норматива и численности прикрепленного застрахованного населения на 01.01.2022 года, и утверждаются Комиссией по разработке территориальной программы ОМС.

Исходя из среднего размера финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС Брянской области, в расчете на одно застрахованное лицо определяется базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, за исключением расходов на финансовое обеспечение:

- стоматологической помощи;

- медицинских услуг в Центрах здоровья;

- диагностических услуг, в том числе услуг на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

- профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе второго этапа диспансеризации и углубленной диспансеризации;

- диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения;

- фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов;

- оперативных вмешательств, выполненных в амбулаторных условиях;

- посещений с неотложной целью;

- обращений по медицинской реабилитации.

Медицинская помощь, оказываемая с применением телемедицинских технологий, включается в подушевой норматив финансирования.

На основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания медицинской помощи, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив медицинских организаций в соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования.

Размер базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, устанавливается Тарифным соглашением.

3.2.2. Оплата медицинской помощи, оказанной в МО, не имеющих прикрепленного населения, производится по тарифам на одно:

- обращение (законченный случай) при оказании медицинской помощи по поводу заболевания;

- разовое посещение по заболеванию;

- посещение при оказании медицинской помощи с иными целями;

- посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме;

- за медицинские услуги.

3.2.3. Комплексные посещения в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации пребывающих в стационарных условиях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, профилактические медицинские осмотры взрослого населения и несовершеннолетних, проведение диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, включаются в установленный плановый объем медицинской помощи.

3.2.4. Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к МО. При этом комплексное посещение, как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включает в среднем 10-12 посещений.

3.2.5. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации. При этом по решению врача консультация отдельных специалистов в рамках комплексного посещения может осуществляться в том числе с использованием телемедицинских технологий (1-2 посещения).

3.2.6. Оплата хирургических операций производится по установленным тарифам ОМС за фактически выполненное количество операций при принятии к оплате посещения в рамках установленных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС объемов (Приложение N 17).

Не подлежат оплате оперативные вмешательства, выполненные в амбулаторных условиях в период пребывания пациента в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

3.2.7. Посещения с профилактической и иными целями включают:

- посещения центров здоровья;

- комплексные посещения по поводу диспансеризации определенных групп взрослого населения; диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку в приемную или патронатную семью; диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- комплексные посещения в связи с профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения и несовершеннолетних в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- посещения в связи с патронажем;

- посещения по диспансерному наблюдению;

- посещения в связи с другими обстоятельствами (получение справок, других медицинских документов);

- посещения к медицинским работникам, имеющим среднее медицинское образование и ведущим самостоятельный прием;

- разовые посещения в связи заболеванием.

3.2.8. Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания с кратностью не менее двух посещений к врачу одной специальности по поводу одного и того же заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение, направление пациента в дневной стационар, на госпитализацию в круглосуточный стационар. Актуализация диагноза в процессе наблюдения по одному случаю не приводит к формированию нового случая.

3.2.9. Результат обращения отмечается в соответствующих позициях талона амбулаторного пациента только при последнем посещении пациента по данному поводу. На каждый случай обращения по поводу заболевания заполняется один талон амбулаторного пациента, где отражаются все посещения, выполненные в рамках одного заболевания.

3.2.10. Оплата обращений по поводу заболевания осуществляется по тарифам в соответствии с приложением N 16.

3.2.11. В случае отсутствия повторного посещения, оплата осуществляется по тарифу "разовое посещение в связи с заболеванием".

3.2.12. Если в рамках законченного случая лечения проводилась дополнительная консультация врачей других клинических врачебных специальностей необходимо оформлять отдельный талон на посещение к каждому врачу клинической врачебной специальности, проводившему дополнительное консультирование, а учет объема медицинской помощи осуществляется как разовое посещение в связи заболеванием.

В случае если первичное посещение (включаемое в обращение по заболеванию) оказано в одном отчетном периоде, а последующие должны быть оказаны в последующем отчетном периоде, но в результате неявки пациента на повторный прием сформировать обращение по заболеванию не представляется возможным, МО имеет право включить первичное посещение, оказанное в предыдущем отчетном периоде в реестр за отчетный период как разовое посещение в связи с заболеванием.

3.2.13. Прерванный случай обращения по поводу заболевания (если лечение прервано по инициативе пациента или лечение прервано по инициативе лечащего врача) с одним посещением оформляется как "Разовое посещение в связи с заболеванием", с двумя и более посещениями оформляется как "Обращение по поводу заболевания". Если случай обращения по поводу заболевания начат в предыдущем периоде, а прерван в отчетном периоде, в таком случае МО имеет право включить прерванный случай обращения в реестр за отчетный период.

3.2.14. При длительном лечении (более одного месяца) в амбулаторных условиях отдельных нозологических форм заболеваний в рамках острого периода заболевания (травмы, перенесенный инсульт, послеоперационные состояния и т.д.), а также при наблюдении за беременными возможно формирование реестров счетов и оплата оказанной медицинской помощи за конкретный отчетный период (помесячно) как за обращение по поводу заболевания (при наличии двух или более посещений) в текущем месяце.

3.2.15. Оплата посещений к специалистам со средним медицинским образованием в должности "фельдшер" и "акушерка", ведущим самостоятельный прием, осуществляется по тарифам посещения с профилактической целью при наличии приказа главного врача МО о возложении на фельдшера/акушерку отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период отсутствия врача-специалиста, предусмотренного штатным расписанием, а также при внесении этих функций в должностные обязанности фельдшера/акушерки.

3.2.16. Если при оказании медицинской помощи на дому или в поликлинике диагностируется неотложное состояние, вызванное внезапным острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмой, отравлением и др. состояниями, не имеющими явных признаков угрозы жизни пациента, медицинским персоналом обеспечивается оказание неотложной помощи, которая представляется на оплату по тарифу посещения в неотложной форме. В первичной медицинской документации отражаются лечебные мероприятия, проведенные для устранения неотложного состояния, достигнутый результат, а также назначенное, при наличии медицинских показаний, диагностическое обследование и (или) лечение.

3.2.17. Тариф посещения в неотложной форме используется при оказании медицинской помощи в приемном покое (за исключением случаев обращения застрахованных по направлению амбулаторно-поликлинической службы), а также при первичном посещении врача хирургического профиля (хирург, травматолог) по поводу травмы или ожога.

3.2.18. Тариф неотложной медицинской помощи хирургического профиля (в поликлинике или на дому) используется при оказании неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому и детскому населению врачом-акушером-гинекологом, врачом-хирургом, врачом-хирургом детским, врачом-колопроктологом, врачом-нейрохирургом, врачом-онкологом, врачом-онкологом детским, врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом, врачом-сердечно-сосудистым хирургом, врачом-торакальным хирургом, врачом-травматологом-ортопедом, врачом-урологом, врачом-урологом детским.

3.2.19. Тариф неотложной медицинской помощи терапевтического профиля (в поликлинике или на дому) используется при оказании неотложной медицинской помощи, оказанной взрослому населению врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-гастроэнтерологом, врачом-гематологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-неврологом, врачом-нефрологом, врачом-пульмонологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-эндокринологом, врачом скорой медицинской помощи.

3.2.20. По тарифу неотложной медицинской помощи педиатрического профиля оплачивается неотложная медицинская помощь, оказанная детям врачом-эндокринологом детским, врачом-кардиологом детским, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом челюстно-лицевым хирургом.

3.2.21. Оплата посещений школы сахарного диабета осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого норматива финансирования по тарифу комплексного посещения, включающее от 15 до 20 часов очных занятий в рамках одного обучения школы сахарного диабета в зависимости от контингента пациента, а также проверку медицинским персоналом дневников самоконтроля.

МО ведет персонифицированный учет пациентов, прошедших обучение в школах для больных сахарным диабетом, с указанием Ф.И.О. пациента, даты, сроков и количества часов проведенного обучения и контактов пациентов.

Объем медицинской помощи и ее оплата в части ведения школ для больных сахарным диабетом осуществляется при условии соответствия Правилам организации деятельности кабинета "Школа для пациентов с сахарным диабетом", утвержденных приказом Минздрава РФ от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", а также при условии ведения МО соответствующей документации, подтверждающей факт оказанной медицинской помощи в школах для больных сахарным диабетом.

Тарифы на комплексное посещение в школе сахарного диабета установлены в зависимости от типа сахарного диабета, а также возраста пациента (Приложение N 16 к Тарифному соглашению).

Тариф на комплексное посещение в школе сахарного диабета компенсирует затраты на оплату труда (с учетом начислений на оплату труда) врача-эндокринолога, связанных с проведением занятий в рамках школ для больных сахарным диабетом, среднего медицинского персонала, связанных с проведением занятий в рамках школ для больных сахарным диабетом, врача-эндокринолога, связанных с проверкой дневников самоконтроля.

3.2.22. Условия, порядок оказания и учет неотложной медицинской помощи регламентируются нормативным документом регионального уровня.

3.2.23. Оплата случаев диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения по профилям и заболеваниям, установленным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" осуществляется за комплексное посещение, включающее стоимость посещения врача, проводящего диспансерное наблюдение, а также стоимость лабораторных и диагностических исследований, предусмотренных порядком проведения диспансерного наблюдения. Оплата случаев диспансерного наблюдения осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).

Оплата случаев диспансерного наблюдения детского населения, а также взрослого населения по профилям и заболеваниям, не предусмотренным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" осуществляется из средств, включенных в расчет подушевых нормативов финансирования амбулаторной медицинской помощи, по тарифам обращения в связи с заболеванием для соответствующего профиля. Для медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц оплата таких случаев осуществляется за единицу объема (обращение).

3.2.24. По тарифу посещений c иными целями оплачивается медицинская помощь, оказанная в связи с другими обстоятельствами (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.). При этом единицей объема является посещение.

3.2.25. Подлежат оплате посещения:

- к врачам клинических специальностей и специалистам со средним медицинским образованием, ведущим самостоятельный амбулаторный прием, в день госпитализации и в день выписки из круглосуточного стационара;

- к врачам-специалистам в период пребывания в дневном стационаре любого типа, за исключением посещений к специалисту по профилю госпитализации;

- к врачам-специалистам в период пребывания в дневном стационаре любого типа для пациентов, получающих гемодиализ и лекарственную терапию при хроническом вирусном гепатите;

- посещения по направлениям МО к врачам-специалистам консультативных поликлиник МО областного уровня в период госпитализации пациентов в круглосуточных стационарах городского, районного и сельского уровней оказания медицинской помощи;

- посещения по направлению из других МО в консультативную поликлинику ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер" к врачу-радиологу и врачу-химиотерапевту в период госпитализации пациентов в круглосуточных стационарах областного, городского и районного уровней оказания медицинской помощи, в том числе с целью проведения врачебного консилиума.

3.2.26. Посещение пациентом в течение дня одного и того же врача представляется к оплате как одно посещение.

3.2.27. Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских услуг в амбулаторных условиях включается в подушевой норматив.

3.2.28. Оплате подлежат телемедицинские услуги, оказанные пациентам, находящимся на стационарном лечении.

3.2.29. Подлежит оплате за счет средств ОМС проведение медицинских осмотров:

- лиц, обучающихся по очной форме в государственных образовательных учреждениях начального профессионального образования, с выдачей необходимых для осуществления профессиональной деятельности заключений: в возрасте до 18 лет - всем обучающимся;

- в отношении абитуриентов (в год окончания школы), поступающих в образовательные организации высшего профессионального образования, образовательные организации среднего профессионального образования (выдача справки форма N 086/у "Медицинская справка).

К оплате не представляются:

- консультативные осмотры освобожденных заведующих отделениями, председателя врачебной комиссии МО;

- посещения участковым врачом, врачом общей практики на дому в период лечения пациента в стационаре на дому;

- посещения родственниками умершего с целью оформления медицинского свидетельства о смерти.

3.2.30. Оплата стоматологических медицинских услуг производится по тарифу 1 условной единицы трудоемкости (УЕТ) в соответствии с Классификатором стоматологических медицинских услуг (Приложение N 28), в том числе, оперативные вмешательства на органах полости рта, оплачиваемые по УЕТ в составе комплексной стоматологической услуги.

3.2.31. Медицинские услуги, оказанные пациенту врачом-стоматологом-терапевтом смотрового кабинета, представляются к оплате однократно в течение отчетного периода (календарного месяца).

3.2.32. Оплата медицинской помощи, оказанной в Центре здоровья, производится по тарифам первичного и повторного обращения, осуществленного по рекомендации врача Центра здоровья, а также по направлению МО по месту прикрепления или медицинских работников образовательных учреждений. Обследование взрослого и детского населения в Центре здоровья проводится один раз в год.

3.2.33. При оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи ведется медицинская карта амбулаторного больного (Ф-025/у), медицинская карта ребенка (Ф-026/у), история развития ребенка (Ф-112/у), индивидуальная карта беременной и родильницы (Ф-111/у), карта Центра здоровья (Ф-025-ЦЗ/у), карта здорового образа жизни (Ф-002-ЦЗ/у), карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) (учетная форма N 131/у) и заполняется талон амбулаторного пациента (Ф-025-1/у).

3.2.34. При оказании стоматологической медицинской помощи заполняется талон амбулаторного пациента, ведется медицинская карта стоматологического больного (Ф-043/у), в которой отражается объем и коды выполненных стоматологических медицинских услуг в УЕТ, клинический диагноз с указанием номера зуба с патологией.

3.2.35. Оказание медицинской помощи застрахованным лицам, вернувшимся с территорий, где зарегистрированы случаи заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19, в случае не подтвержденного диагноза учитываются по коду МКБ-10 Z20.8 "Контакт с больным или возможность заражения другими инфекционными заболеваниями".

Повод обращения - лечебно-диагностический.

Все посещения, которые выполняются на дому в период карантина, вносятся в один талон к врачу одной специальности с целью формирования обращения по заболеванию.

В случае наличия подтвержденного диагноза, в реестрах счетов указывается код МКБ-10 соответствующего заболевания.

3.3. Порядок оплаты медицинских услуг при проведении диспансеризации и профилактических осмотров взрослого и детского населения:

3.3.1. Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации осуществляется вне подушевого норматива за комплексное посещение в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Минздрава России от 27.04.2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" (Приложение N 12, 13, 14).

3.3.2. Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация, а также углубленная диспансеризация проводится гражданину в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. На начало проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации гражданин должен быть прикреплен к медицинской организации (при отсутствии факта прикрепления гражданина к медицинской организации случай не оплачивается).

3.3.3. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:

- в качестве самостоятельного мероприятия;

- в рамках диспансеризации;

- в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации).

Диспансеризация проводится:

- 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 включительно;

- ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Углубленная диспансеризация проводится в отношении граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), а также может быть проведена гражданам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (при подаче заявления гражданином на имя руководителя медицинской организацией)

Диспансеризация, углубленная диспансеризация проводится в 2 этапа.

3.3.4. В тариф комплексного посещения включена стоимость всех проводимых осмотров и исследований согласно полу и возрасту. В случае отсутствия возможности самостоятельного проведения отдельных осмотров, лабораторных и функциональных исследований медицинская организация заключает договор об оказании услуг и осуществляет расчеты с медицинскими организациями, выполняющими осмотры и исследования. Оплата оказанных услуг производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за комплексное посещение и за единицу объема медицинской помощи (Приложение N 12.1);

Оплата приема (осмотра) врачом-терапевтом и проведение рентгенографии органов грудной клетки в рамках углубленной диспансеризации осуществляются в составе подушевого норматива финансирования.

3.3.5. Оплата профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, проводимого мобильными медицинскими бригадами, осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по возрасту, полу и объему медицинских мероприятий с применением коэффициента 1,1.

3.3.6. Тарифы на профилактические осмотры и проведение диспансеризации дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения профилактических осмотров и диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.

3.3.7. Профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации считаются завершенными и предоставляются на оплату в случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от объема профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации, при этом обязательным для всех граждан является поведение анкетирования и прием (осмотр) врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или фельдшером, а также проведение маммографии, исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом, взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки, определение простат-специфического антигена в крови, которые проводятся в соответствии с приложением N 2 к приказу N 124н.

3.3.8. В случае отсутствия в рамках второго этапа возможности самостоятельного проведения отдельных осмотров, лабораторных и функциональных исследований медицинская организация заключает договор об оказании услуг и осуществляет расчеты с медицинскими организациями, выполняющими осмотры и исследования.

Оплата оказанных услуг производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

3.3.9. Оплата мероприятий по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации согласно приказу Минздрава России от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", и мероприятий по диспансеризации детей и сирот и детей, оставшихся без попечения родителей согласно приказу Минздрава России от 21.04.2022 N 275н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по полу, возрасту и объему медицинских мероприятий. Возраст детей определяется исходя из полного количества лет на момент прохождения диспансеризации.

3.3.10. При направлении ребенка, проходящего диспансеризацию на консультацию к специалисту, либо для проведения лабораторных и функциональных исследований в другую медицинскую организацию, оплата указанных посещений и исследований производится за счет стоимости комплексного посещения диспансеризации путем заключения договора об оказании услуг с медицинской организацией, оказавшей услугу.

Тарифы на проведение диспансеризации дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.

На оплату предоставляется законченный случай проведения диспансеризации при условии выполнения установленного объема обследований не менее 100% для данного пола и возраста.

3.3.11. Включение в реестр счетов дополнительно к стоимости медицинских услуг "Диспансеризация взрослого населения (мужчины)", "Диспансеризация взрослого населения (женщины)", "Диспансеризация детей-сирот" иных медицинских услуг, посещений врачей - специалистов не допускается.

3.3.12. Оплата профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приказу Минздрава России от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" осуществляется по тарифам комплексного посещения, дифференцированным по полу, возрасту и объему медицинских мероприятий.

3.3.13. На оплату по профилактическим медицинским осмотрам детского населения предоставляется законченный случай при условии выполнения установленного для данного пола и возраста несовершеннолетнего объема обследований с учетом отказа ребенка (его родителей) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, оформленного в соответствии с требованиями, установленными статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра.

3.3.14. Тарифы на проведение профилактических осмотров дифференцируются в зависимости от графика работы медицинской организации. В случае проведения профилактических осмотров и диспансеризации в выходной день в полном объеме (в один день) оплата осуществляется по тарифу комплексного посещения с применением коэффициента 1,1.

3.3.15. При направлении ребенка, проходящего профилактический медицинский осмотр. на консультацию - специалисту, либо для проведения лабораторных и функциональных исследований в другую медицинскую организацию, оплата указанных посещений и исследований производится за счет стоимости комплексного посещения профилактического медицинского осмотра путем заключения договора об оказании услуг с медицинской организацией, оказавшей услугу.

3.4. Порядок оплаты стационарной медицинской помощи

3.4.1. Оплата специализированной помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара, осуществляется по тарифам законченного случая лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу (далее - КСГ) в пределах, утвержденных на текущий год объемов медицинской помощи в случаях госпитализации.

3.4.2. Формирование КСГ осуществляется в автоматизированном режиме на основе совокупности следующих параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов (классификационных критериев):

- диагноз (код по МКБ-10);

- хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.10.2017 N 804н, а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

- схема лекарственной терапии;

- МНН лекарственного препарата;

- возрастная категория пациента (на день начала госпитализации);

- сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ-10);

- оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии, шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии, шкала реабилитационной маршрутизации; индекс оценки тяжести и распространенности псориаза (Psoriasis Area Severity Index, PASI)

- длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);

- количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

- пол.

- длительность лечения;

- этап лечения, в том числе проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19;

- показания к применению лекарственного препарата;

- объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

- степень тяжести заболевания;

- сочетание нескольких классификационных критериев (например, сочетание оценки состояния пациента по шкале реабилитационной маршрутизации с назначением ботулинического токсина).

3.4.3. Используются коды МКБ-10 и коды Номенклатуры медицинских услуг Группировщика ФОМС, размещенного на официальном сайте ТФОМС Брянской области по адресу: тфомсбрк.рф\корпоративный\раздел\КСГ2023 и методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи. Коды, отсутствующие в Группировщике, использованию не подлежат.

3.4.4. Нумерация КПГ представлена в формате четырехзначного кода, в котором первым и вторым знаком являются латинские буквы st (для круглосуточного стационара) или ds (для дневного стационара), третий и четвертый знаки - это порядковый номер профиля. Номер КСГ формируется из номера КПГ, в которую включена соответствующая КСГ, и трехзначного номера КСГ внутри КПГ с разделением через точку. Например, КСГ "Сепсис, взрослые" в круглосуточном стационаре имеет код st12.005, где st12 - код профиля "инфекционные болезни" в круглосуточном стационаре, а 005 - номер КСГ внутри КПГ "инфекционные болезни".

3.4.5. В информационную систему вносится не менее двух диагнозов МКБ-10 при политравме; при агранулоцитозе вследствие проведения лекарственной терапии ЗНО; при проведении противовирусной терапии больным вирусным гепатитом, имеющим в качестве сопутствующего диагноза цирроз печени, а также, если госпитализируется по другой причине маловесный новорожденный: указывается код заболевания, являющийся причиной госпитализации и код Р05-Р07, подтверждающий признак маловесности; при ожогах - один код отражает степень ожога, другой - площадь ожога. При ожогах дыхательных путей независимо от степени и площади поражения случай относится к КСГ N st 33.006 "Ожоги, уровень 4".

3.4.6. Если при оказании специализированной помощи пациенту проведена хирургическая операция или другое медицинское вмешательство, отнесение случая лечения к КСГ осуществляется с учетом кодов Номенклатуры проведенных услуг. При оказании в рамках одного страхового случая нескольких хирургических или иных вмешательств, оплата осуществляется по КСГ, которая имеет наиболее высокий коэффициент относительной затратоемкости.

3.4.7. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами указанными ниже.

3.4.8. К прерванным случаям оказания медицинской помощи относятся:

а. случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

б. случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

в. случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

г. случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

д. случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;

е. случаи лечения, закончившиеся летальным исходом;

ж. случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемы лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

з. законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям а-ж) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3-х дней включительно, установленным в Приложении N 20.

и. случаи медицинской реабилитации по КСГ st 37.002, st 37.003, st 37.006, st 37.007, st 37.024, st 37.025, st 37.026 с длительностью лечения менее количества, определенных группировщиком.

В случае, если перевод пациента из одного отделения МО в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по 2 КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения МО в другое не производится.

При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах б-и, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах б-г.

Приложением N 20 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, для которых длительность лечения до 3-х дней включительно является оптимальными сроками лечения. Законченный случай оказания медицинской помощи по данным КСГ не может быть отнесен к прерванным случаям по основаниям, связанным с длительностью лечения, и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения. При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.

3.4.9. Доля оплаты случаев оказания медицинской помощи, являющихся прерванными по основаниям а-е и з определяются в зависимости от выполнения хирургического вмешательства и (или) проведения тромболитической терапии, являющихся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ.

3.4.10. В случае, если пациенту выполнено хирургическое вмешательство и (или) проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее 80% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ;

- при длительности лечения более 3-х дней 100% от стоимости, определенной Тарифным соглашением для данной КСГ;

Приложением N 30 к Тарифному соглашению определен перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию. Таким образом, прерванные случаи по КСГ, не входящим в Приложение N 30 не могут быть оплачены с применением вышеуказанных диапазонов.

3.4.11. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 30% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.

- при длительности лечения более 3-х дней в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.

3.4.12. В случае если фактическое количество дней введения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях соответствует количеству дней введения в тарифе, предусмотренному в описании схемы лекарственной терапии, оплата случаев лечения осуществляется в полном объеме по соответствующей КСГ.

3.4.13. В случае если фактическое количество дней введения меньше предусмотренного в описании схемы лекарственной терапии, оплата осуществляется аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводилась.

3.4.14 Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше, являющиеся прерванными по основанию ж-и пункта 3.4.8, оплачивается аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводилась.

3.4.15. Гемодиализ и гемодиафильтрация оплачиваются по тарифу медицинской услуги независимо от условий проведения. При оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара наряду с медицинской услугой подлежит оплате помощь по КСГ, явившейся причиной госпитализации пациента. КСГ формируется на основании классификационных критериев.

3.4.16. В период лечения, как в круглосуточном, так и в дневном стационаре, пациент должен обеспечиваться всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе для профилактики осложнений. В случае, если обеспечение лекарственными препаратами осуществляется за счет других источников (кроме средств ОМС), оказание медицинской помощи с применением диализа осуществляется в амбулаторных условиях.

3.4.17. В случае если выполняются услуги диализа при сепсисе, септическом шоке, полиорганной недостаточности, печеночной недостаточности, острых отравлениях, остром некротическом панкреатите, остром рабдомиолизе и других миоглобинурических синдромах, парапротеинемических гемобластозах, жизнеугрожающих обострениях аутоиммунных заболеваний дополнительно к стоимости КСГ, явившейся причиной госпитализации, подлежат оплате в соответствии с установленными тарифами следующие услуги:

- А18.05.002.003 - Гемодиализ интермиттирующий продленный;

- А18.005.003 - Гемофильтрация крови;

- А18.005.004.001 - Ультрафильтрация продленная;

- А18.005.011.001 - Гемодиафильтрация продленная.

3.4.18. Отнесение к КСГst27.014 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования" осуществляется с применением соответствующего кода номенклатуры из раздела "B". Данная КСГ не используется ГАУЗ "Брянский областной онкологический диспансер".

3.4.19. Если в результате госпитализации у пациента диагностировано заболевание, не входящее в территориальную программу ОМС (туберкулез, ВИЧ-инфекция, психическое расстройство или расстройство поведения), случай оплачивается из средств ОМС с использованием диагностической терапевтической КСГ N st36.005 "Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекция, психического расстройства и расстройства поведения". Для включения в реестр данного случая вводятся коды МКБ-10 двух диагнозов: диагноза при поступлении (заболевание, входящее в ТП ОМС) и диагноз заболевания, установленный на момент выписки.

3.4.20. Медицинская помощь по профилю "Медицинская реабилитация", оказанная в специализированных реабилитационных отделениях, представляется двумя кодами номенклатуры: один код отражает характер медицинской реабилитации, другой код - оценку имеющихся у пациента функциональных нарушений в соответствии со шкалой реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной приказом департамента здравоохранения Брянской области.

3.4.21. При оценке 4-5-6 ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях.

3.4.22. Шкала реабилитационной маршрутизации представлена в порядке организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденном приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 года N 788н.

3.4.23. Стоимость КСГ, предусматривающих медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы увеличена с учетом установления плановой длительности случая реабилитации. Случай реабилитации по КСГ (st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026) длительностью менее предусмотренного соответствующим классификационным критерием значения является прерванным (пункт 3.4.8) и оплачивается в соответствии с пунктом 3.4.11.

3.4.24. Оплата первого этапа реабилитации осуществляется с использованием коэффициента сложности лечения пациентов.

Данный коэффициент предусматривает оплату реабилитационных мероприятий при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5-ти суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации).

3.4.25. КСЛП "Проведение 1 этапа медицинской реабилитации пациентов" применяется один раз к случаю лечения, в том числе в случае, если оплата случая лечения осуществляется по двум КСГ.

3.4.26. Выполнение косметических процедур по профилю "офтальмология" за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим оплата медицинских вмешательств: A16.26.046.001 "Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия", A16.26.046.002 "Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия" и A16.26.047 "Кератомилез" осуществляется только при коррекции астигматизма или иррегулярности роговицы, возникших вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности их компенсации с помощью очковой или контактной коррекции. Аналогичные принципы применяются для медицинской услуги А16.26.046 "Кератэктомия". При представлении на оплату отражается код МКБ-10 заболевания или травмы роговицы, вызвавшее нарушение зрения.

3.4.27. Кодирование медицинского вмешательства по коду услуги А16.26.093 "Факоэмульсификация без интраокулярной линзы. Факофрагментация, факоаспирация" возможно только при наличии противопоказаний к имплантации интраокулярной линзы, отраженных в первичной медицинской документации.

Выявление данных случаев необходимо осуществлять в рамках проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Кодирование медицинского вмешательства по КСГ st21.006 "Операции на органе зрения (уровень 6)" по коду услуги A16.26.089 "Витреоэктомия" не допускается при проведении передней витреоэктомии - данные вмешательства должны кодироваться по КСГ st21.003 "Операции на органе зрения (уровень 3)" по коду услуги A16.26.089.001 "Витрэктомия передняя".

3.4.28. День поступления и день выписки составляют 1 койко-день госпитализации.

3.4.29. По тарифу медицинской услуги "оказание в приемном покое медицинской помощи без последующей госпитализации" представляются на оплату услуги, оказанные лицам, имеющим направления из амбулаторно-поликлинической службы.

3.4.30. МО ведут медицинскую документацию - форму N 001/у "Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации", где указывается, в том числе, код клинического диагноза по МКБ-10, установленного в приемном покое. В реестре счетов отражаются сведения о враче, принявшим решение об отказе в госпитализации.

3.4.31. Не подлежат представлению к оплате медицинские услуги приемного покоя в случае госпитализации пациента.

3.4.32. При отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в специализированное отделение данной МО или в другие медицинские организации, приемное отделение извещает медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для оказания первичной медико-санитарной помощи, о необходимости посещения пациента участковым врачом или врачом общей практики, в том числе в случае самовольного ухода пациента.

3.4.33. При оказании стационарной медицинской помощи ведется первичная медицинская документация: медицинская карта стационарного больного (Ф-003/у), медицинская карта прерывания беременности (Ф-003-1/у), история родов (Ф-096/у), история развития новорожденного (Ф-097/у) и статистическая карта выбывшего из стационара (Ф-066/у-02).

3.4.34. В случае перевода пациента внутри лечебного учреждения из одного отделения в другое ведется единый медицинский документ - медицинская карта стационарного больного (Ф-003/у).

3.4.35. Оплата больных, переведенных в пределах стационара из одного отделения в другое, производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты.

Данные случаи внутрибольничного перевода подлежат внутреннему контролю объема и качества медицинской помощи в МО, а также экспертному контролю страховой медицинской организацией.

3.4.36. Оплата по двум КСГ осуществляется в следующих случаях:

- перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 3.4.8 данного раздела;

- проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

- оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

- этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));

- проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

- дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделении патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим МКБ-10:

- O14.1 Тяжелая преэклампсия.

- О34.2 - Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери.

- O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери.

- O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери.

- O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией.

- проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

- проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

- наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия.

Выставление случая только по КСГ st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013-st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1-3)" с пересекающими сроками лечения не допускается.

По каждому указанному случаю должна быть проведена медико-экономическая экспертиза и, при необходимости, экспертиза качества медицинской помощи.

3.4.37. КСГ st01.001 "Беременность без патологии, дородовая госпитализация в отделение сестринского ухода" может быть подана на оплату только МО, имеющими в структуре соответствующее отделение или выделенные койки сестринского ухода в соответствии с приказом департамента здравоохранения.

3.4.38. Тариф КСГ для детского возраста применяется, если на день начала страхового случая пациенту не исполнилось 18 лет.

3.4.39. При переводе пациента из круглосуточного стационара в дневной стационар дата выписки не должна соответствовать дате поступления.

3.4.40. Одному из родителей, иному члену семьи или законному представителю предоставляется возможность находиться в отделении круглосуточного стационара вместе с больным ребенком в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка.

3.4.41. В медицинской карте стационарного больного в графе "Особые отметки" лечащим врачом делается соответствующая запись о лице, ухаживающим за госпитализированным больным ребенком (фамилия, имя, отчество; степень родства; медицинские показания для ухода за ребенком старше 4-х лет). Лицо, осуществляющее уход за ребенком в возрасте до 4-х лет, при наличии медицинских показаний - старше указанного возраста, обеспечивается питанием и койкой.

3.4.42. Оплата медицинской помощи, оказываемой пациентам с пневмонией, вызванной новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными и инструментальными методами исследования (далее COVID-19) осуществляется по КСГ st12.015-st12.019.

3.4.43. Тяжесть течения заболевания определяется в соответствии с классификацией COVID-19 по степени тяжести, представленной во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации. Каждой степени тяжести состояния соответствует отдельная КСГ:

- для случаев легкого течения заболевания: st12.015 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 1";

- для случаев среднетяжелого течения заболевания st12.016 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 2";

- для случаев тяжелого течения заболевания st12.017 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 3;

- для случаев крайне тяжелого течения заболевания st12.018 "Коронавирусная инфекция COVID-19, уровень 4;

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.4.39. Оплата госпитализаций в случае перевода пациента на долечивание:

- в пределах одной медицинской организации - оплата в рамках одного случая оказания медицинской помощи (по КСГ с наибольшей стоимостью законченного случая лечения заболевания);

- в другую медицинскую организацию - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата законченного случая лечения после перевода осуществляется по КСГ st12.019 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание)" вне зависимости от длительности лечения (за исключением сверхдлительных случаев госпитализации.

- в амбулаторных условиях - оплата случая лечения до перевода осуществляется за прерванный случай оказания медицинской помощи по КСГ, соответствующей тяжести течения заболевания. Оплата медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется в общем порядке, определенном тарифным соглашением.

3.4.40. Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) применяется в следующих случаях:

- при проведении сочетанных хирургических вмешательств. Перечень сочетанных (симультанных) хирургических вмешательств, выполняемых во время одной госпитализации, представлен в Приложении N 21 к Тарифному соглашению;

- проведение реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке и/или койке интенсивной терапии, начавшихся не позднее 48 часов от поступления в отделение реанимации или на койку интенсивной терапии с общей длительностью реабилитационных мероприятий не менее 5 суток, включая период после перевода на профильные койки по окончании реанимационных мероприятий, при обязательной продолжительности реабилитационных мероприятий не менее одного часа в сутки (при условии организации отделения ранней медицинской реабилитации на не менее чем 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реанимация", и его укомплектования в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации);

- при проведении сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями.

КСЛП в случае проведения сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых может быть применен в случае, если проведение сопроводительной терапии предусмотрено соответствующими клиническими рекомендациями, в рамках госпитализаций в стационарных условиях по КСГ st19.084-st19.089, st19.094-st19.102, st19.125-st19.143; в условиях дневного стационара по КСГ ds19.058-ds19.062, ds19.067-ds19.078, ds19.097-ds19.115.

При использовании схем лекарственной терапии, предусматривающих применение лекарственных препаратов филграстим, деносумаб, эмпэгфилграстим, КСЛП не применяется.

Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП:

Код схемы	Описание схемы	Условия применения
supt01	Филграстим 4 дня введения по 300 мкг
supt02	Деносумаб 1 день введения 120 мг	N 18.3, N 18.4, N 18.5 "Хроническая болезнь почки, стадия 3-5" (при клиренсе креатинина <59 мл/мин
supt03	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг
supt04	Филграстим 8 дней введения по 300 мкг
supt05	Эмпэгфилграстим 1 день введения 7,5 мг
supt06	Филграстим 10 дней введения по 300 мкг
supt07	Микофенолата мофетил 30 дней введения по 500 мг 2 раза в день
supt08	Такролимус 30 дней введения по 0,1 мг/кг
supt09	Ведолизумаб 1 день введения 300 мг
supt10	Инфликсимаб 1 день введения 800 мг
supt11	Иммуноглобулин человека нормальный 2 дня введения по 1000 мг/кг
supt12	Иммуноглобулин антитимоцитарный 8-14 дней введения 10-20 мг/кг

- при проведении однотипных операций на парных органах. К данным операциям необходимо относить операции на парных органах/частях тела, при выполнении которых необходимы, в том числе дорогостоящие расходные материалы. Возможно, применение КСЛП при одномоментном проведении диагностических и лечебно-рентгенэндоваскулярных вмешательств в разных сосудистых бассейнах кровеносного русла, в том числе сочетание коронарографии и ангиографии. Перечень однотипных операций на парных органах/частях тела представлен в Приложении N 37 к Тарифному соглашению;

- при проведении тестирования на выявление респираторных вирусных заболеваний (грипп, COVID-19) в период госпитализации.

Указанный КСЛП не может применяться при оплате случаев лечения, оплачиваемых по КСГ st12.012 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" и КСГst12.015-st12.019, используемых для оплаты случаев лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

- в случаях лечения пациентов в стационарных условиях при заболеваниях и их осложнениях, вызванных микроорганизмами с антибиотикорезистентностью, а также в случаях лечения по поводу инвазивных микозов применяется КСЛП в соответствии со всеми перечисленными критериями:

1) наличие инфекционного диагноза сепсис с кодом МКБ 10, вынесенного в клинический диагноз (столбец Расшифровки групп "Основной диагноз" или "Диагноз осложнения");

2) наличие результатов микробиологического исследования с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам и/или детекции основных классов карбапенемаз (сериновые, металлобеталактамазы), подтверждающих обоснованность назначения схемы антибактериальной терапии (предполагается наличие результатов на момент завершения случая госпитализации, в том числе прерванного, при этом допускается назначение антимикробной терапии до получения результатов микробиологического исследования);

3) применение как минимум одного лекарственного препарата в парентеральной форме из перечня МНН в составе схем антибактериальной и/или антимикотической терапии в течение не менее чем 5 суток:

N п/п	Перечень МНН	МНН в перечне ЖНВЛП
1	Линезолид	Да
2	Цефтаролина фосамил	Да
3	Даптомицин	Да
4	Телаванцин	Да
5	Тедизолид	Да
6	Далбаванцин	Нет
7	Цефтазидим/авибактам	Да
8	Цефтолозан/тазобактам	Да
9	Тигециклин	Да
10	Меропенем	Да
11	Дорипенем	Нет
12	Цефепим/ сульбактам	Нет
13	Фосфомицин (парентеральная форма)	Да
15	Полимиксин В	Нет
16	Азтреонам	Нет
17	Вориконазол	Да
18	Каспофунгин	Да
19	Микафунгин	Да
20	Флуконазол (парентеральная форма)	Да
21	Липосомальный амфотерицин В	Нет
22	Липидный комплекс амфотерицина В	Нет
23	Анидулафунгин	Нет

При этом в случае необходимости применения лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, решение об их назначении принимается врачебной комиссией.

При наличии у пациентов тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента

К таким сопутствующим заболеваниям и осложнениям заболеваний целесообразно относить:

- Рассеянный склероз (G35);

- Состояния после трансплантации органов и (или) тканей (Z94.0; Z94.1; Z94.4; Z94.8);

- Детский церебральный паралич (G80);

- в случаях сверхдлительного пребывания. Оплата случаев обоснованной сверхдлительной госпитализации осуществляется с применением КСЛП. При этом критерием отнесения случая к сверхдлительному является госпитализация на срок свыше 70 дней, обусловленная медицинскими показаниями.

Правила отнесения случаев к сверхдлительным не распространяются на КСГ, объединяющие случаи проведения лучевой терапии, в том числе в сочетании с лекарственной терапией (st19.075-st19.089, ds19.050-ds19.062), т.е. указанные случаи не могут считаться сверхдлительными и оплачиваться с применением соответствующего КСЛП.

3.5. Порядок оплаты высокотехнологичной медицинской помощи

3.5.1. Оплата высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при наличии лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в пределах утвержденных Комиссией объемов.

3.5.2. Карта стационарного больного, получающего высокотехнологичную медицинскую помощь, должна содержать решение врачебной комиссии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения". Протокол решения врачебной комиссии отражает сведения о наличии у пациента заболевания (состояния), для лечения которого запланировано оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, входящей в базовую программу ОМС, финансирование которой осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС. В реестр счетов данного страхового случая вносится номер решения врачебной комиссии, а также код вида и код метода высокотехнологичной медицинской помощи.

3.5.3. Отнесение случаев оказания медицинской помощи к высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется при соответствии наименования вида высокотехнологичной медицинской помощи, кодов МКБ-10, модели пациента, вида лечения и метода лечения аналогичным параметрам, установленным в Программе госгарантий в рамках перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Перечень). Оплата видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу ОМС, осуществляется по нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, утвержденным Программой госгарантий. (Приложение N 22 к Тарифному соглашению).

3.5.4. В случае, если хотя бы один из вышеуказанных параметров не соответствует Перечню, оплата случая оказания медицинской помощи осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи по соответствующей КСГ исходя из выполненной хирургической операции и (или) других применяемых медицинских технологий.

3.5.5. Тарифы высокотехнологичной медицинской помощи включают все статьи, подлежащие финансированию из средств ОМС.

3.6. Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

3.6.1. Общие правила формирования КСГ в дневном стационаре те же, что и в круглосуточном. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров всех типов, осуществляется в пределах, утвержденных на текущий год объемов медицинской помощи в случаях.

3.6.2. Используются соответствующие Справочники кодов МКБ, кодов номенклатуры, кодов схем лекарственной терапии ЗНО и шкалы медицинской реабилитации.

3.6.3. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с пунктами указанными ниже.

3.6.4. В случае если длительность лечения составила 3 дня и менее и пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 80% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.

3.6.5. В случае если длительность лечения составила более 3-х дней и пациенту была выполнена хирургическая операция и (или) тромболитическая терапия, являющиеся классификационным критерием отнесения данного случая лечения к конкретной КСГ, случай оплачивается в размере 100% от стоимости, определенной тарифным соглашением для данной КСГ.

3.6.6. Если хирургическое лечение и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

- при длительности лечения 3 дня и менее в размере 30% от стоимости, определенной тарифным соглашением для КСГ.

3.6.7. Оплата по КСГ дневного стационара осуществляется при ряде заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь круглосуточного стационара не оплачивается. Например:

- Искусственное прерывание беременности (аборт) - КСГ Nds02.006;

- Аборт медикаментозный (B03.001.005) - КСГ Nds02.007;

- Лечение кистозного фиброза с применением ингаляционной антибактериальной терапии (A25.09.001.003) - КСГ Nds35.003 и др.

3.6.8. День поступления и день выписки составляют 2 пациенто/дня лечения. Учитываются все дни лечения, включая праздничные и выходные дни от даты поступления пациента в дневной стационар до даты выписки. Пациенту предоставляются медикаментозные средства для лечения в праздничные и выходные дни.

3.6.9. При переводе пациента из дневного стационара в круглосуточный стационар дата выписки может соответствовать дате поступления.

3.6.10. При проведении курсового лечения в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и пациентам, нуждающимся в проведении гемодиализа или гемодиафильтрации, оплата производится по каждому случаю (курсу) лечения.

3.6.11. Оплата по двум КСГ в рамках одного пролеченного случая осуществляется в следующих случаях лечения в одной медицинской организации по заболеваниям, относящихся к одному классу МКБ:

- случаи оказания медицинской помощи, связанные с установкой, заменой порт системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии.

3.6.12. В рамках проведения процедуры ЭКО в соответствии с порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий выделяются следующие этапы:

1. Стимуляция суперовуляции;

2. Получение яйцеклетки;

3. Экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов;

4. Внутриматочное введение (перенос) эмбрионов.

Дополнительно в процессе проведения процедуры ЭКО возможно осуществление криоконсервации, полученных на III этапе, эмбрионов. При этом хранение криоконсервированных эмбрионов за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

3.6.13. Отнесение случаев проведения ЭКО к КСГ осуществляется на основании иных классификационных критериев "ivf1" - "ivf7", отражающих проведение различных этапов ЭКО.

3.6.14. Если базовая программа ЭКО была завершена по итогам I этапа (стимуляция суперовуляции) ("ivf2"), I-II этапов (получение яйцеклетки) ("ivf3"), I-III этапов (экстракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) без последующей криоконсервации эмбрионов ("ivf4"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.009 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 2)".

При проведении в рамках одного случая госпитализации первых трех этапов ЭКО c последующей криоконсервацией эмбрионов без переноса эмбрионов ("ivf5"), а также проведении всех четырех этапов ЭКО без осуществления криоконсервации эмбрионов ("ivf6") оплата случая осуществляется по КСГ ds02.010 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 3)".

При проведении в рамках одного случая всех этапов ЭКО c последующей криоконсервацией эмбрионов ("ivf7"), оплата случая осуществляется по КСГ ds02.011 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 4)".

Если женщина повторно проходит процедуру ЭКО с применением ранее криоконсервированных эмбрионов ("ivf1"), случай госпитализации оплачивается по КСГ ds02.008 "Экстракорпоральное оплодотворение (уровень 1)".

3.6.15 Оплата случаев лекарственной терапии по поводу хронического вирусного гепатита С осуществляется в соответствии со схемами лекарственной терапии.

С учетом установленной длительности одной госпитализации 28 дней сформированы 18 схем лекарственной терапии хронического вирусного гепатита С, включающих три схемы лекарственной терапии у детей от 3 до 12 лет.

Учитывая, что отнесение к КСГ случаев лекарственной терапии хронического вирусного гепатита С осуществляется только по сочетанию кода диагноза по МК Б-10 и иного классификационного критерия "thc", отражающего применение определенной схемы лекарственной терапии для проведения противовирусной терапии, каждой из сформированных схем присвоен код "thc" от 01 до 18.

Детальное описание группировки схем лекарственной терапии хронического вирусного гепатита С в КСГ представлено в таблице.

Иной классификационный критерий	МНН лекарственных препаратов	Наименование и описание схемы	Длительность лекарственной терапии, учтенная в тарифе (дней)	КСГ
thc13	[дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир]	[Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир] таблеток набор, содержащий: дасабувир - таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг (2 таблетки в наборе), 1 таблетка 2 раза в сутки ; омбитасвир + паритапревир + ритонавир - таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг+75 мг+50 мг (2 таблетки в наборе), 2 таблетки 1 раз в сутки	28	ds12.012
thc14	[дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир] + рибавирин	[Дасабувир; омбитасвир + паритапревир + ритонавир] таблеток набор, содержащий: дасабувир - таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг (2 таблетки в наборе), 1 таблетка 2 раза в сутки ; омбитасвир + паритапревир + ритонавир - таблетки, покрытые пленочной оболочкой 12,5 мг+75 мг+50 мг (2 таблетки в наборе), 2 таблетки 1 раз в сутки + рибавирин 1000-1200 мг в два приема	28
thc09	[гразопревир + элбасвир]	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки	28
thc10	[гразопревир + элбасвир] + рибавирин	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + рибавирин 800-1400 мг в два приема	28
thc04	[глекапревир + пибрентасвир]	[Глекапревир + пибрентасвир] гранулы, покрытые оболочкой, для детей 150 мг + 60 мг (3 саше по 50 мг + 20 мг), 1 раз в сутки	28	ds12.013
thc15	даклатасвир + нарлапревир + ритонавир	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + нарлапревир 200 мг 1 раз в сутки + ритонавир 100 мг 1 раз в сутки	28
thc01	[велпатасвир + софосбувир]	[велпатасвир + софосбувир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг + 400 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки	28
thc16	даклатасвир + софосбувир	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc02	[велпатасвир + софосбувир] + рибавирин	[велпатасвир + софосбувир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг + 400 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + рибавирин 1000-1200 мг в два приема	28
thc17	даклатасвир + софосбувир + рибавирин	даклатасвир 60 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 1000-1200 мг в два приема	28
thc05	[глекапревир + пибрентасвир]	[Глекапревир + пибрентасвир] гранулы, покрытые оболочкой, для детей 200 мг + 80 мг (4 саше по 50 мг + 20 мг), 1 раз в сутки	28	ds12.014
thc18	нарлапревир + ритонавир + софосбувир	нарлапревир 200 мг 1 раз в сутки + ритонавир 100 мг 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc11	[гразопревир + элбасвир] + софосбувир	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28
thc12	[гразопревир + элбасвир] + софосбувир + рибавирин	[гразопревир + элбасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 100 мг + 50 мг, 1 таблетка 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 800-1400 мг в два приема	28
thc06	[глекапревир + пибрентасвир]	[Глекапревир + пибрентасвир] гранулы, покрытые оболочкой, для детей 250 мг + 100 мг (5 саше по 50 мг + 20 мг), 1 раз в сутки	28
thc03	[глекапревир + пибрентасвир]	[Глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки	28
thc07	[глекапревир + пибрентасвир] + софосбувир	[Глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки	28	ds12.015
thc08	[глекапревир + пибрентасвир] + софосбувир + рибавирин	[Глекапревир + пибрентасвир] таблетки, покрытые пленочной оболочкой 300 мг + 120 мг (3 таблетки по 100 мг + 40 мг) 1 раз в сутки + софосбувир 400 мг 1 раз в сутки + рибавирин 1000-1200 мг в два приема	28	ds12.015

В целях отнесения случая госпитализации к одной из КСГ, кодирование указанного случая должно осуществляться с использованием иного классификационного критерия, соответствующего применяемой схеме лекарственной терапии.

Коэффициент относительной затратоемкости для указанных КСГ приведен в расчете на усредненные затраты, исходя из длительности лекарственной терапии 28 дней.

Учитывая, что длительность курса кратна 28 дням, в рамках оплаты курса терапии предполагается подача счетов на оплату каждые 28 дней, начиная с 29 дня от даты госпитализации.

При этом курсовая длительность лекарственной терапии определяется клиническими рекомендациями по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с хроническим вирусным гепатитом С и инструкцией к лекарственному препарату.

3.7. Порядок оплаты скорой медицинской помощи

3.7.1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной застрахованному детскому и взрослому населению вне медицинской организации, в транспортном средстве при медицинской эвакуации, осуществляется по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

3.7.2. Порядок организационного и финансового взаимодействия при оплате скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на обслуживаемых застрахованных лиц утвержден тарифным соглашением (Приложение N 8).

3.7.3. МО формирует реестр оказанной медицинской помощи по тарифам вызова, соответствующим профилю бригады.

3.7.4. Проведение тромболитической терапии представляется на оплату отдельным тарифом.

3.7.5. Не оплачивается вызов с результатом обращения - больной не найден на месте, вызов отменен, ложный вызов.

3.7.6. При оказании скорой медицинской помощи ведется "Карта вызова скорой медицинской помощи" (учетная форма N 110/у), которая заполняется в полном объеме на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи, а также "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему" (учетная форма N 114/у), который заполняется при доставке пациента в МО.

3.7.7. Информация о вызовах, обслуженных скорой помощью по поводу хронических заболеваний, подлежит передаче амбулаторной службе ежедневно в полном объеме.

3.7.8. Повторный вызов скорой медицинской помощи в течение 24 часов от момента предшествующего вызова подлежит целевой экспертизе СМО.

3.8. Порядок оплаты медицинских услуг

3.8.1. Оплата отдельных медицинских услуг осуществляется по тарифам отдельных медицинских услуг в пределах объемов, утвержденных Комиссией на текущий год (Приложение N 15, 38).

3.8.2. Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований, в том числе компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно - генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).

3.8.3. Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно - генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на выявление вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа, осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

3.8.4. Отдельные медицинские услуги представляются на оплату в случае предоставления медицинской помощи пациенту в амбулаторных условиях. Не подлежат представлению на оплату отдельные медицинские услуги, проведенные пациентам, находящимся на стационарном лечении, за исключением дня поступления и выписки. Отдельные медицинские услуги представляются на оплату при наличии направления из амбулаторного звена.

3.8.5. Условия, порядок оказания и учет медицинских услуг регламентируются нормативным документом регионального уровня.

3.8.6. Страховые медицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на наличие вирусов респираторной вирусной инфекции, включая вирус гриппа в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.8.7. При проведении медицинской услуги гемодиализ (А18.05.002) или гемодиафильтрация (А18.05.011), перитонеальный диализ (А18.30.001) в медицинской организации ведется карта динамического наблюдения диализного больного (форма N 003-1/у). Представление на оплату производится в качестве одного обращения за календарный месяц.

3.8.8. Оплата на тестирование групп риска на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на наличие вирусов респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в лабораториях МО, допущенных Роспотребнадзором к проведению таких исследований, осуществляется по тарифу определения РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov), по тарифу определения РНК вируса гриппа в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР.

3.8.9. При выставлении на оплату медицинской организацией отдельно оплачиваемых услуг (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала и т.д.), в случае проведения пациенту более одной медицинской услуги в день (например, КТ двух областей костной ткани), оплачивается каждая из услуг, что не является дублированием случаев оказания МП в одном реестре.

------------------------------

¹ Перечень показателей результативности деятельности медицинской организации устанавливается Министерством здравоохранения.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.