Приложение

Приложение
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 04.08.2022 N 1428

"Приложение N 1
к приказу
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 03.11.2016 N 1770

Регламент
оказания неонатологической медицинской помощи в Рязанской области

Оказание медицинской помощи новорожденным в Рязанской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

1. Медицинская помощь новорожденным в Рязанской области осуществляется в медицинских организациях государственной системы здравоохранения:

- первичная медико-санитарная помощь на ФАПах, в центральных районных больницах, в межрайонных медицинских центрах, в городских детских поликлиниках, консультативно-диагностическом центре государственного бюджетного учреждения Рязанской области "Областная детская клиническая больница имени Н.В. Дмитриевой" (далее - ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой");

- специализированная (в том числе - высокотехнологичная) медицинская помощь новорожденным осуществляется в родовспомогательных учреждениях города Рязани, ГБУ РО "ОКПЦ" и в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой";

2. В случае рождения вне медицинской организации ребенка, не нуждающегося в интенсивном лечении, он переводится в медицинскую организацию акушерского профиля для оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

В случае рождения вне медицинской организации ребенка, нуждающегося в интенсивном лечении, он переводится в реанимационное отделение ГБУ РО "ОКПЦ", а при наличии (или подозрении) хирургической или инфекционной патологии, представляющей эпидемиологическую опасность, в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой", где ему оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях.

3. Для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи новорожденные дети при наличии показаний из медицинской организации акушерского профиля 1 и 2 уровня переводятся:

- доношенные дети в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой";

- недоношенные дети со сроком гестации 32 недели и более - в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой";

- недоношенные дети со сроком гестации менее 32 недель, не имеющие врожденных пороков развития и не требующих экстренного хирургического вмешательства в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "ОКПЦ";

- новорожденные при подозрении и/или выявлении гемолитической болезни неотложно переводятся в ГБУ РО "ОКПЦ"; оказание первого этапа помощи при гемолитической болезни у детей, родившихся в акушерских стационарах 1 и 2 уровня, проводится на месте;

- новорожденные с врожденной патологией, требующей оказания неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, родившиеся в медицинских организациях, соответствующих 1 и 2 уровню оказания медицинской помощи, неотложно переводятся в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой" для уточнения диагноза, лечения и направления на последующий этап оказания медицинской помощи;

- новорожденные с врожденной патологией, требующей оказания неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, родившиеся в ГБУ РО "ОКПЦ", переводятся в федеральные государственные медицинские организации непосредственно из ГБУ РО "ОКПЦ" по согласованию, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 N 617 "О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний".

4. Транспортировка доношенных и недоношенных новорожденных, имеющих нарушение жизненно важных функций, требующих проведения интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского и педиатрического профиля осуществляется ДКЦ (дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами) ГБУ РО "ОКПЦ".

Решение о возможности перевода (транспортировки) новорожденного принимается совместно заведующим отделением (дежурным врачом отделения) медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной бригады ДКЦ (дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными неонатальными бригадами) ГБУ РО "ОКПЦ".

Транспортировка доношенных и недоношенных новорожденных, имеющих нарушения жизненно важных функций, требующих проведения интенсивной терапии, выявленных на дому, осуществляется специалистами ДКЦ ГБУ РО "ОКПЦ". Решение о возможности транспортировки новорожденного принимается врачом СМП и ответственным врачом выездной бригады ДКЦ ГБУ РО "ОКПЦ". Госпитализация детей осуществляется в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

5. При подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится в хирургическое отделение ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

6. При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в инфекционное боксированное отделение ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

7. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.

8. При родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие - акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимации новорожденному.

При наличии медицинских показаний первичная реанимация новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, а также в машинах скорой медицинской помощи. Проведение первичной реанимации новорожденного обеспечивают следующие медицинские работники: врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц; врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка); врачи и медицинские работники со средним медицинским образованием отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).

При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному врачу-неонатологу или медицинскому работнику со средним медицинским образованием (акушерка, медицинская сестра), который её проводит, оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием.

Для проведения интенсивной терапии с целью стабилизации новорожденного, предтранспортной подготовки и последующей транспортировки в учреждения 3 уровня главным врачом или ответственным дежурным врачом медицинской организации 1 или 2 уровня вызывается ДАКЦ ГБУ РО "ОКПЦ". До приезда бригады медицинская помощь оказывается персоналом акушерского стационара при дистанционном консультировании и наблюдении специалистов ДКЦ ГБУ РО "ОКПЦ".

Выездная бригада ДКЦ ГБУ РО "ОКПЦ" совместно с медицинской организацией, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации состояния осуществляет его перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии ГБУ РО "ОКПЦ" или при наличии показаний в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

Решение о возможности транспортировки новорожденного принимается совместно заведующим отделением (дежурным врачом отделения) медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной бригады ДКЦ ГБУ РО "ОКПЦ".

9. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в медицинской организации акушерского профиля без оформления документов, новорожденный сроком гестации до 32 недель подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУ РО "ОКПЦ", сроком гестации 32 недели и более - в ГБУ РО "ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой".

10. При возникновении внештатных ситуаций, а также при необходимости получения консультативной помощи по организации оказания медицинской помощи новорожденным детям необходимо обращаться к главному внештатному специалисту - неонатологу министерства здравоохранения Рязанской области.