Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" на территории Республики Татарстан

Приложение N 1
к приказу Минздрава
Республики Татарстан
от 13 апреля 2023 г. N 751

Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" на территории Республики Татарстан

1. Настоящий Алгоритм устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан по профилю "эндокринология".

2. Медицинская помощь взрослому населению осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, на основе клинических рекомендаций.

3. Медицинская помощь взрослому населению оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3.1 Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (в т.ч. эндокринолога), и включает:

выявление пациентов с признаками эндокринных заболеваний;

при подозрении на наличие эндокринного заболевания направление пациентов к врачу-эндокринологу медицинской организации 2 уровня (согласно приложению N 2 к приказу) или при наличии показаний - в медицинскую организацию третьего уровня, оказывающую стационарную помощь.

3.2 Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь пациентам с патологией эндокринной системы на территории Республики Татарстан оказывается во всех медицинских учреждениях, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи.

3.3 Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-эндокринологами медицинских организаций, в структуре которых имеется кабинет врача-эндокринолога и/или отделение эндокринологии.

3.4 Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь на территории Республики Татарстан по профилю "эндокринология" организована и оказывается в условиях круглосуточных стационаров ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани, Университетская клиника - Казань ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

Амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в специальном транспортном средстве при медицинской эвакуации, а также на дому).

5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

6. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "эндокринология" на территории Республики Татарстан в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи делятся на три группы (уровня):

6.1. Медицинские организации первого уровня - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях, не имеющие в своих штатах врача-эндокринолога, которая включает:

профилактику;

первичную

диагностику;

направление пациентов с подозрением на заболевание эндокринной системы на следующий уровень для консультации врача-эндокринолога;

скорую;

экстренную и неотложную медицинскую помощь;

направление в медицинские организации 3-го уровня при наличии показаний для экстренной и неотложной госпитализации для оказания медицинской помощи в условиях стационара и при условии возможности обеспечения безопасной транспортировки пациента;

диспансерное наблюдение пациентов с установленным диагнозом.

6.2. Медицинские организации второго уровня - межмуниципальные центры, а также медицинские организации, оказывающие специализированную помощь в амбулаторных условиях, имеющие в штатном расписании врача-эндокринолога, которая включает:

первичную медико-санитарную помощь;

скорую, экстренную и неотложную медицинскую помощь;

проведение диагностических исследований;

назначение и коррекцию терапии;

диспансерное наблюдение пациентов, нуждающихся в амбулаторном медицинском динамическом контроле;

формирование показаний для консультации или госпитализации в круглосуточный стационар в медицинской организации 3-го уровня (направление в медицинскую организацию 3-го уровня при наличии показаний для экстренной и неотложной госпитализации осуществляется при условии возможности обеспечения безопасной транспортировки пациента).

6.3 Медицинская организация третьего уровня - медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющая в своем составе отделение эндокринологии; отделение реанимации и интенсивной терапии; амбулаторное подразделение, имеющее в своем составе кабинеты эндокринолога, которая включает:

диагностику, лечение эндокринных заболеваний, в том числе, требующих использования высокотехнологичных методов лечения;

консультативная помощь, в том числе посредством телемедицинского консультирования;

диспансерное наблюдение пациентов с социально-значимой и редкой эндокринной патологией;

направление пациентов с патологией эндокринной системы в федеральные медицинские организации при наличии показаний.

7. Показания для экстренной госпитализации пациентов с патологией эндокринной системы в отделения анестезиологии и реанимации медицинских организаций Республики Татарстан:

- сахарный диабет 1 или 2 типа, впервые выявленный в состоянии диабетического кетоацидоза;

- сахарный диабет 1 типа;

- состояние диабетического кетоацидоза;

- тяжелая гипогликемия с нарушением сознания;

- острая надпочечниковая недостаточность на фоне хронической надпочечниковой недостаточности или врожденной дисфункции коры надпочечников;

- гипокальциемический криз;

- гипогликемическое состояние с нарушением сознания.

8. Показания для неотложной госпитализации пациентов с патологией эндокринной системы:

- сахарный диабет 1 и 2 типа, впервые выявленный;

- сахарный диабет 1 типа;

- состояние кетоза;

- состояние после диабетического кетоацидоза;

- состояние после гипогликемии 3-го уровня;

- тиреотоксикоз впервые выявленный; рецидив тиреотоксикоза средней и тяжелой степени;

- тиреотоксикоз осложненный (эндокринная офтальмопатия, кардиопатия);

- хроническая надпочечниковая недостаточность (в том числе врожденная дисфункция коры надпочечников), впервые выявленная или состояние декомпенсации;

- гипогликемический синдром;

- гипопаратиреоз, декомпенсация.

9. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "эндокринология" взрослому населению Республики Татарстан, обеспечивают проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также выявленных в рамках контроля страховыми медицинскими организациями в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

10. С целью оптимизации лекарственного обеспечения и повышения удовлетворённости пациентов качеством оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология" ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер" осуществляет льготное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения пациентов с патологией эндокринной системы, проживающих на территории г. Казань находится в компетенции ГАУЗ "Казанский эндокринологический диспансер".

11. Обеспечение работы медицинских организаций второго и третьего уровней, оказывающих медицинскую помощь по профилю "эндокринология" взрослому населению на территории Республики Татарстан, в единой региональной медицинской информационной системе (РМИС).