Приложение N 1. Этапы оказания медицинской помощи взрослому населению па территории Астраханской области по профилю "гематология"

Приложение N 1
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 17.05.2023 N 319р

Этапы
оказания медицинской помощи взрослому населению па территории Астраханской области по профилю "гематология"

1 этап оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "гематология" (первичная медико-санитарная помощь прикрепленному населению)

N п/п	Наименование медицинской организации
1	ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
2	ГБУЗ АО "Володарская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
3	ГБУЗ АО "Енотаевская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
4	ГБУЗ АО "Икрянинская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
5	ГБУЗ АО "Камызякская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
6	ГБУЗ АО "Красноярская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
7	ГБУЗ АО "Лиманская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
8	ГБУЗ АО "Наримановская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
9	ГБУЗ АО "Приволжская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
10	ГБУЗ АО "Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой", амбулаторно-поликлиническое подразделение
11	ГБУЗ АО "Черноярская районная больница", амбулаторно-поликлиническое подразделение
12	ГБУЗ АО "Городская больница ЗАТО Знаменск", амбулаторно-поликлиническое подразделение
13	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 1"
14	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 2"
15	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 3"
16	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 5"
17	ГБУЗ АО "Городская поликлиника N 8 им. Н.И. Пирогова"
18	ГБУЗ АО "Городская поликлиника 10"
19	Частное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть", амбулаторно-поликлиническое подразделение
20	"Астраханская клиническая больница" Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Южный окружной медицинский центр Федерального медико-биологического агентства", амбулаторно-поликлиническое подразделение
21	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Астрахань", амбулаторно-поликлиническое подразделение

Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, которые проводятся в амбулаторных условиях, прикрепленному населению.

Первичная медико-санитарная помощь на 1 этапе включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний врач-терапевт участковый, врач обшей практики медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 930н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "гематология" направляют больного для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинскую областную клиническую больницу (далее - ГБУЗ АО АМОКБ), в том числе при отсутствии положительной динамики после проведенного лечения в случаях, не требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Медицинские организации на 1 этапе (амбулаторном) обеспечивают лечебно-профилактические мероприятия при заболеваниях и состояниях, нс сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного:

- мероприятия по ранней диагностике заболеваний крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;

- обследование и амбулаторное лечение пациентов, в том числе пациентов, ранее консультированных врачом-гематологом или получавших лечение в условиях стационара по профилю "гематология", согласно плану обследования и лечения, рекомендованному врачом-гематологом;

- направление пациентов с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей на консультацию для определения дальнейшей тактики лечения, для лечения в условиях специализированного отделения, при отсутствии эффекта от проводимого лечения па амбулаторном этапе или ухудшении состояния пациента в медицинскую организацию 2 этапа в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе с применением телемедицинских технологий;

- обследование, диагностику, лечение и динамическое, в том числе, диспансерное наблюдение больных с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;

- мероприятия по профилактике заболеваний крови, кроветворных органов, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническое образование населения;

- направление пациентов для оказания специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи, по рекомендации врача-гематолога консультативно-диагностического центра ГБУЗ АО АМОКБ;

- направление пациентов для оказания специализированной медицинской помощи при железодефицитной, В-12 дефицитной анемии средней и тяжелой степени в дневной стационар, круглосуточный стационар терапевтического профиля.

2 этап оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "гематология"

2 этап - оказание первичной специализированной медицинской помощи по профилю "гематология" осуществляется в клинико-диагностическом центре ГБУЗ АО АМОКБ, по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), или иного врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению.

Пациенты направляются для уточнения диагноза и проведения диагностики и лечения со следующими нозологическими формами заболеваний (по кодам МКБ-10):

- злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (С81-С96):

макроглобулинемия Вальденстрема;

множественная миелома;

острый лимфобластный лейкоз;

хронический лимфолейкоз;

волосатоклеточный лейкоз;

острый миелобластный лейкоз;

хронический миелобластный лейкоз;

острый монобластный лейкоз;

хронический монобластный лейкоз;

острый эритролейкоз;

хроническая эритремия;

лейкоз неуточнённого клеточного типа.

- новообразования неопределённого характера (Д45-Д47):

миелодиспластические синдромы;

хроническая миелопролиферативная болезнь;

моноклональная гаммапатия;

эссенциальная тромбоцитемия;

- анемии тяжелой степени (Д50-Д64):

железодефицитная анемия;

В 12-дефицитная анемия, фолиеводефицитная анемия;

гемолитические анемии, апластические анемии;

- нарушения свёртываемости крови, геморрагические состояния (Д65-Д89):

дефицит факторов У111, 1X, Виллебранда;

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;

вторичные тромбоцитопении;

- другие болезни крови и кроветворных органов (Д70-Д77):

агранулоцитоз;

болезнь Гоше;

3 этап оказания медицинской помощи взрослому населению на территории Астраханской области по профилю "гематология"

На 3 этапе взрослому населению медицинская помощь по профилю "гематология" может быть организована:

- в плановой форме при обострении заболевания, и невозможности организации оказания ее в амбулаторных условиях;

- при неэффективности лечения на 1 и 2 этапах оказания медицинской помощи или ухудшении состояния, требующею оказания медицинской помощи в круглосуточном или дневном стационаре.

3 этап оказания медицинской помощи взрослому населению Астраханской области с заболеваниями крови, кроветворных органов, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей организован в условиях круглосуточного и дневного стационара гематологического отделения в ГБУЗ АО АМОКБ (специализированная медицинская помощь), в том числе при оказании скорой медицинской помощи.

Оказание специализированной медицинской помощи при железодефицитной, В-12 дефицитной анемии средней и тяжелой степени осуществляется в условиях дневного стационара, круглосуточного стационара терапевтического профиля.

При наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в многопрофильном стационаре III уровня, возможен перевод (госпитализация) после проведения предварительной телемедицинской консультации и с соблюдением пункта 2.2 раздела II Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н.