Приложение 2. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 2
к Порядку предоставления
субсидий Субъектам

Начальнику управления экономической политики администрации города Мегиона ______________________________________ от____________________________________ (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. руководителя и наименование организации)

Заявление о предоставлении субсидии

Заявитель __________________________________________________________

           (полное наименование и организационно-правовая форма юридического

лица /Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в лице _____________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, должность руководителя или доверенного

          лица юридического лица) (N доверенности, дата выдачи, срок действия)

прошу предоставить субсидию по направлению(-ям) (отметить нужное):

1. Финансовая поддержка субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих социально значимые (приоритетные) виды деятельности на территории городского округа Мегион Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в рамках реализации регионального проекта "Акселерация субъектов малого и среднего предпринимательства":

		Возмещение части затрат на аренду (субаренду) нежилых помещений.
		Возмещение части затрат по приобретению нового оборудования
		(основных средств) и лицензионных программных продуктов.
		Возмещение части затрат на коммунальные услуги нежилых помещений.
		Возмещение части затрат на обязательную сертификацию
		произведенной продукции

2. Финансовая поддержка субъектов малого и среднего предпринимательства, впервые зарегистрированным и действующим менее 1 года, развитие социального предпринимательства, осуществляющим социально значимые (приоритетные) виды деятельности на территории городского округа Мегион Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, в рамках реализации регионального проекта "Создание условий для легкого старта и комфортного ведения бизнеса":

		Возмещение части затрат на государственную регистрацию юридического
		лица и индивидуального предпринимателя.
		Возмещение части затрат на аренду (субаренду) нежилых помещений.
		Возмещение части затрат на оплату коммунальных услуг нежилых
		помещений.
		Возмещение части затрат на приобретение основных средств
		(оборудование, оргтехника).
		Возмещение части затрат на приобретение инвентаря производственного
		назначения.
		Возмещение части затрат на рекламу.
		Возмещение части затрат по передаче прав на франшизу (паушальный
		взнос).
		Возмещение части затрат на ремонтные работы нежилых помещений,
		выполняемые при подготовке помещений к эксплуатации.

Сумма, фактически произведенных и документально подтвержденных затрат (в рублях)

__________________________________________________________________.

2. Информация о заявителе
ОРГН			ИНН/КПП
Юридический адрес
Фактический адрес
Форма налогообложения
Контакты		Контактный телефон: e-mail:
Основной вид экономической деятельности		ОКВЭД (N)	Наименование ОКВЭД
Среднесписочная численность работников на дату подачи заявления
Планируемое созданных рабочих мест в текущем году

3. Отнесение заявителя к социально значимым (приоритетным) видам деятельности_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

                     (указать свой вид деятельности (код ОКВЭД и наименование))

4. Заявитель подтверждает, что:

4.1. Не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.

4.2. Не является участником соглашений о разделе продукции.

4.3. Не является нерезидентом Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации.

4.4. В отношении Заявителя не принято решение о ликвидации, реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица) или возбуждена процедура признания несостоятельным (банкротом).

4.5. Не имеет задолженность по денежным обязательствам перед муниципальным образованием, по обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации, государственные внебюджетные фонды.

4.6. Деятельность Заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

5. Я согласен с условием получения поддержки, дающим право на получение поддержки только в случае отсутствия факта принятия решения об оказании Субъекту поддержки уполномоченным органом исполнительной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, администрацией города Мегиона, организациями инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства автономного округа об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания не истекли. Аналогичной признается поддержка, за счет которой субсидируются одни и те же затраты.

Подтверждаю ___________________

(подпись)

6. Даю согласие на предоставление в период предоставления финансовой поддержки и не позднее 1 марта, следующего за окончанием отчетного года, следующие документы: копии налоговых деклараций по применяемым специальным режимам налогообложения (для применяющих такие режимы) с отметкой налогового органа или квитанцией об отправке почтовой корреспонденции (квитанции об отправке электронной отчетности).

7. Я подтверждаю отсутствие просроченной задолженности по денежным обязательствам перед муниципальным образованием, по обязательным платежам в бюджетную систему Российской Федерации, государственные внебюджетные фонды.

8. Я уведомлен, что информация о предприятии будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства-получателей поддержки в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации".

9. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

10. Я предупрежден об ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации за предоставление недостоверных сведений и документов.

11. С условиями оказания поддержки, указанными Порядке предоставления субсидий Субъектам, ознакомлен.

Опись документов, представленных к заявлению, прилагается на отдельном листе.

____________________	____________	______________________________
(дата)	(подпись)	(Ф.И.О.)

м.п.".