Приложение N 4. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащихся в реестре муниципального имущества муниципального образования город Муравленко"

Приложение N 4
к Административному регламенту
муниципальной услуги "Предоставление
информации об объектах учета,
содержащихся в реестре муниципального
имущества муниципального образования
город Муравленко"

                               ФОРМА

                         Заявление (запрос)

  о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета,

            содержащихся в реестре муниципального имущества

             муниципального образования город Муравленко"

     Характеристики  объекта учета, позволяющие его однозначно определить

(в  зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении  которого запрашивается

информация):

вид объекта: ___________________________________________________________;

наименование объекта: __________________________________________________;

реестровый номер объекта: ______________________________________________;

адрес (местоположение) объекта: ________________________________________;

кадастровый (условный) номер объекта: __________________________________;

вид разрешенного использования: ________________________________________;

наименование эмитента: _________________________________________________;

ИНН ____________________________________________________________________;

наименование юридического лица (в    отношении   которого   запрашивается

информация)______________________________________________________________

наименование юридического лица, в котором есть    уставной   (складочный)

капитал__________________________________________________________________

марка, модель __________________________________________________________;

государственный регистрационный номер __________________________________;

идентификационный номер судна __________________________________________;

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной

форме):__________________________________________________________________

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _____________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем *(1):

фамилия, имя  и    отчество   (последнее - при наличии)   индивидуального

предпринимателя:_________________________________________________________

ОГРНИП _________________________________________________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом *(2):

полное      наименование      юридического   лица    с   указанием    его

организационно-правовой формы:___________________________________________

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН):_

_________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________.

Сведения    о    заявителе,  являющемся  представителем   (уполномоченным

лицом) юридического лица:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии)________________________

дата рождения __________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

должность уполномоченного лица юридического лица _______________________;

вид документа, подтверждающего полномочия на осуществление  действий   от

имени заявителя,_________________________________________________________

дата документа, подтверждающего полномочия на осуществление  действий  от

имени заявителя, ________________________________________________________

номер документа, подтверждающего полномочия на осуществление  действий от

имени заявителя,_________________________________________________________

Сведения    о    заявителе,   являющемся    представителем    физического

лица/индивидуального предпринимателя:

фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии): _____________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

вид документа, подтверждающего полномочия на осуществление  действий   от

имени заявителя_________________________________________________________,

дата документа, подтверждающего полномочия на осуществление действий   от

имени заявителя_________________________________________________________,

номер документа, подтверждающего полномочия на осуществление действий  от

имени заявителя, _______________________________________________________.

     Способ получения результата услуги:

     на адрес электронной почты:  да,  нет;

     с  использованием  личного  кабинета  на  Едином  портале  (в случае

подачи заявления через личный кабинет на Едином портале):  да,  нет;

     посредством почтового отправления:  да,  нет.

     В    случае    направления    запроса  посредством  Единого  портала

формирование  запроса осуществляется посредством заполнения интерактивной

формы  на  Едином  портале, сведения об идентификаторах юридического лица

или  индивидуального предпринимателя могут быть автозаполнены посредством

информации, содержащейся в Единой системе идентификации и аутентификации.

_____________________________

     *(1)   Ручное  заполнение  сведений  в  интерактивной  форме  услуги

допускается  только  в  случае невозможности получения указанных сведений

из цифрового профиля посредством СМЭВ или витрин данных.

     *(2)  В  случае  направления  запроса  посредством  Единого  портала

формирование  запроса осуществляется посредством заполнения интерактивной

формы  на  Едином  портале, сведения об идентификаторах юридического лица

или  индивидуального предпринимателя могут быть автозаполнены посредством

информации, содержащейся в Единой системе идентификации и аутентификации.