Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий
промышленным предприятиям
на возмещение части затрат,
связанных с участием в выставочно-
ярмарочных мероприятиях

На бланке юридического лица                     Руководителю департамента

      (при наличии)                           промышленности и транспорта

                                                      Воронежской области

N ________                                  от __________________________

                                                  (Ф.И.О. руководителя)

                                    Заявка

                             на участие в отборе

     Ознакомившись   с   условиями   Порядка   предоставления    субсидий

промышленным  предприятиям  на  возмещение  части  затрат,    связанных с

участием  в  выставочно-ярмарочных   мероприятиях   (далее   -   Порядок,

субсидия),

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование предприятия)

в лице  ______________________________________________,  действующего  на

основании ___________________________, направляет документы для участия в

отборе на получение субсидии в сумме ____________________________________

                                              (цифрами)

(_______________________________________________________________________)

                                  (прописью)

рублей  на  возмещение  части  затрат,  связанных    с     участием     в

выставочно-ярмарочных мероприятиях

________________________________________________________________________.

               (наименование выставочно-ярмарочных мероприятий)

Общий объем затрат, связанных с участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях, рублей

______________________________________________________ рублей

Объем расходов на возмещение части затрат, связанных с участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях (без учета НДС), рублей

______________________________________________________ рублей

Сведения о предприятии

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) и дата его присвоения:

Место нахождения юридического лица:

Адрес юридического лица:

ИНН / КПП:

Банковские реквизиты:

Виды осуществляемой деятельности по ОКВЭД (с расшифровкой):

Телефон, e-mail:

Ф.И.О. руководителя (полностью)

     Настоящим

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. руководителя (полностью))

подтверждаю, что

________________________________________________________________________:

                      (полное наименование предприятия)

     -  осуществляет  на  территории  Воронежской  области  деятельность,

относящуюся   по    виду    экономической          деятельности к разделу

_________________________________________________________________________

Общероссийского классификатора видов экономической деятельности;

     - не имеет неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     - не имеет задолженности по возврату в  областной  бюджет  субсидий,

бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с  иными

правовыми  актами,  а   также   иной   просроченной   (неурегулированной)

задолженности по денежным обязательствам перед областным бюджетом;

     - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его

не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  участника   отбора не

приостановлена в порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской

Федерации;

     -  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере;

     - не является иностранным юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утверждаемый  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорная  компания),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний в совокупности превышает 25 процентов;

     - не получал средства из бюджета Воронежской  области  на  основании

иных  нормативных  правовых  актов  Воронежской   области   на   оказание

государственной поддержки путем  возмещения  части  затрат,   связанных с

участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях;

     - не находится в перечне организаций и физических лиц,  в  отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в  отношении

которых имеются сведения об  их  причастности  к  распространению  оружия

массового уничтожения;

     - не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     - не имеет просроченной  задолженности  по  заработной  плате  перед

работниками;

     -  зарегистрировано   в   государственной   информационной   системе

промышленности (http://gisp.gov.ru).

     Настоящим  подтверждаю,   что   вся   информация,     содержащаяся в

представленных  документах  или  их  копиях,  является    подлинной, и не

возражаю против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении  документов

на предоставление субсидии.

     Даю согласие на осуществление в отношении участника отбора  проверки

департаментом промышленности и транспорта Воронежской области  соблюдения

получателем субсидии порядка и условий  предоставления  субсидии,  в  том

числе в части достижения значения результата предоставления  субсидии,  и

органами  государственного  финансового  контроля   Воронежской   области

проверок в соответствии со статьями  268.1  и  269.2  Бюджетного  кодекса

Российской Федерации, а также согласие на  включение  таких   положений в

Соглашение между департаментом промышленности  и  транспорта  Воронежской

области и участником отбора о предоставлении субсидии.

     Даю      согласие      на                  публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

участнике отбора, о подаваемой участником  отбора  заявке  на   участие в

отборе, иной информации об  участнике  отбора,  связанной  с   участием в

соответствующем отборе в целях получения субсидии.

     Даю  согласие  на  обработку  своих  персональных     данных, членов

коллегиального  исполнительного  органа,   лица,   исполняющего   функции

единоличного исполнительного  органа,  и  главного  бухгалтера  участника

отбора по форме, утвержденной департаментом промышленности  и  транспорта

Воронежской области (при наличии в организации указанных должностей).

     Способ получения уведомления о принятом решении о предоставлении (об

отказе  в   предоставлении)   субсидии,   о   заключении     соглашения о

предоставлении субсидии (нужное заполнить):

     - по адресу электронной почты ______________________________________

     - по адресу юридического лица ______________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель предприятия - участника отбора

_____________            ________________________________________________

   (подпись)                                (Ф.И.О.)

Дата ___________

МП (при наличии)

Дата регистрации заявки "__" _________ 20___ г.

Время регистрации заявки ____________________

Регистрационный номер N _______

_________________________________________________________________________

     (заполняется  ответственным  лицом  департамента    промышленности и

транспорта Воронежской области, принявшим заявку)

_______________________    ___________________     ______________________

     (должность)                (подпись)                 (Ф.И.О)

                               Опись документов

к заявке ________________________________________ на участие в отборе для

            (полное наименование предприятия)

предоставления  субсидии  на  возмещение  части  затрат,   связанных    с

участием в выставочно-ярмарочных мероприятиях

N п/п	Наименование документа (N, дата)	Страница, на которой находится документ	Количество листов в каждом прилагаемом документе
1
2
и т.д.
			Итого (общее количество листов)