Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку
обеспечения жилыми
помещениями детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
лиц, которые относились к категории
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, и достигли
возраста 23 лет, утвержденному
постановлением администрации
Афанасьевского муниципального округа
от ___________ 20__ г. N _______

                                                                    Форма

_________________________________________________________________________

                    (наименование уполномоченного органа)

                                  ЗАКЛЮЧЕНИЕ

        о невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

Дата и место рождения: _________________________________________________.

                          (число, месяц, год рождения, место рождения)

Адрес места жительства: _________________________________________________

                             (город, улица, дом, корпус, квартира)

________________________________________________________________________.

Адрес ранее занимаемого жилого помещения: _______________________________

                                               (город, улица, дом,

________________________________________________________________________.

                          корпус, квартира)

Выявленные обстоятельства, свидетельствующие о невозможности проживания в

ранее занимаемом жилом помещении ____________________________________ (1)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

_________________________________________ невозможным проживание признать

       (отказать в признании)

в ранее занимаемом помещении по адресу: _________________________________

________________________________________________________________________.

"___" _____________ 20___ г. ___________ ______________ _________________

          (Дата)             (подпись, фамилия, имя, отчество, должность)

М.П.

"___" __________ 20__ г. _________________________________

(дата) (подпись, фамилия, имя, отчество, должность)

М.П.

------------------------------

     (1) Указываются  в  соответствии  со  статьей  20  Закона  Кировской

области от 04.12.2012 N 222-ЗО  "О  социальной  поддержке   детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения родителей, лиц  из  числа   детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения  родителей,  детей,  попавших  в  сложную

жизненную ситуацию".

------------------------------