Приложение N 3. Форма заявления об установлении соответствия разрешенного использования земельного участка классификатору видов разрешенного использования

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Установление соответствия разрешенного
использования земельного участка
классификатору видов разрешенного использования"

                          Форма

         заявления об установлении соответствия

        разрешенного использования земельного участка

          классификатору видов разрешенного использования

                           кому: ________________________________________

                                    (наименование уполномоченного

                                      на отнесение земельного

                                  участка к определенной категории земель

                                  органа государственной власти субъекта

                                    Российской Федерации или

                                    органа местного самоуправления)

                           от кого: _____________________________________

                                     (наименование и данные организации

                                             для юридического

                                       лица / фамилия, имя, отчество

                                        для физического лица)

                                    _____________________________________

                                         (адрес места нахождения;

                                         адрес электронной почты;)

                        Заявление

         об установлении соответствия разрешенного

      использования земельного участка классификатору

              видов разрешенного использования

     Прошу установить соответствие разрешенного использования  земельного

участка:

расположенного по адресу (местоположение) _______________________________

площадью_________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

классификатору видов разрешенного использования

     Земельный участок принадлежит ______________________________________

                                     (указывается правообладатель земли

                                          (земельного участка))

на праве ________________________________________________________________

                (указывается право на землю (земельный участок))

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

__________________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Дата