Приложение N 1. Форма заявления о выдаче архитектурно-планировочного задания

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача архитектурно-планировочного задания"

                             Форма

       заявления о выдаче архитектурно-планировочного задания

                               кому:

                               __________________________________________

                                     (наименование уполномоченного

                                    на отнесение земельного

                                 участка к определенной категории земель

                                     органа государственной власти

                                     субъекта Российской Федерации

                                    или органа местного самоуправления)

                               от кого:

                               __________________________________________

                                  (наименование и данные организации

                                  для юридического лица / фамилия, имя,

                                     отчество для физического лица)

                               __________________________________________

                                         (адрес места нахождения;

                                          адрес электронной почты;)

                           Заявление

     Прошу  подготовить  архитектурно-планировочное   задание     с целью

строительства/реконструкции (подчеркнуть необходимое)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (функциональное назначение объекта)

     на земельном участке с кадастровым номером __________, расположенном

по адресу: г. Канск, ул. _______________________________________________.

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг расположенном по адресу: _______________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _______________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

___________________________________________________

  (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)