Приложение N 5. Решение о лишении/восстановлении спортивного разряда

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Присвоение спортивных разрядов"

наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления

Кому: _________________________

РЕШЕНИЕ
о лишении/восстановлении ^* спортивного разряда

от _______________

N ____________

Рассмотрев Ваше заявление от _______________ N _____________ и прилагаемые к нему документы, уполномоченным органом

наименование уполномоченного органа

принято решение о лишении/восстановлении ^* спортивного разряда в порядке, установленном положением о Единой всероссийской спортивной классификации, утвержденным приказом Министерства спорта Российской Федерации от 19.12.2022 N 1255:

ФИО спортсмена
Дата рождения спортсмена
Спортивный разряд, в отношении которого принято решение
Вид спорта
Дата вступления в силу решения о лишении/восстановлении * спортивного разряда

Для возврата удостоверения "___________________________" и нагрудного знака "____________________________" необходимо обратиться в

___________________________________________________________ ^**.

наименование уполномоченного органа, общероссийской спортивной федерации или федерального органа

Дополнительная информация: __________________________________.

		Сведения об электронной подписи
Должность и ФИО сотрудника, принявшего решение

------------------------------

^*_{Выбрать нужный вариант}

^**_{Указывается при необходимости}