Приложение 4. Акт приемки-передачи пожарного извещателя для самостоятельной установки

Приложение 4
к Порядку
оснащения автономными пожарными
извещателями мест проживания отдельных
категорий граждан на территории города

Акт приемки-передачи пожарного извещателя для самостоятельной установки

     Настоящий акт составлен представителем рабочей группы по определению

жилых   помещений,   подлежащих   оборудованию   автономными    пожарными

извещателями (далее - Рабочая группа) ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

и собственником (нанимателем) жилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

в  том,  что "__" _______________ 20__ года  в  присутствии  собственника

(нанимателя)  жилого   помещения  произведена  проверка  комплектности  и

работоспособности извещателя пожарного дымового  и  произведена  передача

_________________________________________________________________________

                                 (кому)

     1. Извещатель пожарный дымовой Марка: __________, ИНВ. N __________.

     2. Упаковка от автономного пожарного извещателя

     3. Руководство по эксплуатации автономного пожарного извещателя.

     Замечаний по работе автономного пожарного извещателя нет.

     Собственник (наниматель) жилого помещения  обязуется  самостоятельно

произвести установку автономного пожарного извещателя в жилом  помещении,

расположенном по адресу: _______________________________________________,

а также в случае смены места жительства  обязуется  уведомить МКУ "УГЗ" о

новом месте жительства и возвратить МКУ "УГЗ" пожарный извещатель  в  том

состоянии, в котором его получил, с учетом нормального  износа,  по  акту

приема-передачи.

     С   подписанием  настоящего  Акта  собственник  (наниматель)  жилого

помещения _______________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество полностью)

принимает на себя обязательства  по  сохранности  переданного  имущества,

поддержанию в его исправном состоянии, а  также его  обслуживанию  своими

силами за свой счет.

Представитель рабочей группы

____________         _______________          ___________________________

   (дата)               (подпись)                (расшифровка подписи)

Собственник (наниматель) жилого помещения

____________         _______________          ___________________________

   (дата)               (подпись)                (расшифровка подписи)