Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 18 мая 2023 г. N 707-НПА "Об утверждении формы заявления, используемого при предоставлении государственной услуги "Предоставление субсидий на оплату жилых помещений и коммунальных услуг"

Приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (далее - заявление).

2. Управлению организации социальных выплат министерства труда и социального развития Новосибирской области (Мальцева Т.А.) обеспечить использование формы заявления при подаче заявления в центры социальной поддержки населения, подведомственные министерству труда и социального развития Новосибирской области.

Министр

Е.В. Бахарева

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства труда и социального
развития Новосибирской области
от 18.05.2023 N 707-НПА

Форма

                                      Руководителю центра социальной поддержки населения

                                      __________________________________________________,

                                      от ________________________________________________

                                      дата рождения _____________________________________

                                      проживающего(ей) по адресу: _______________________

                                      ___________________________________________________

                                      паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):

                                      серия ________________

                                      номер __________________________

                                      кем выдан ______________________

                                      дата выдачи ____________________

                                      контактный телефон, страховой номер индивидуального

                                      лицевого счета (СНИЛС) ____________________________

                                      ___________________________________________________

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                       о предоставлении субсидий на оплату жилого

                             помещения и коммунальных услуг

1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения  и  коммунальных  услуг   мне и

членам моей семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Степень родства	N паспорта (иного документа, удостоверяющего личность), кем и когда выдан	Наличие льгот (мер социальной поддержки, компенсаций)
		заявитель

в настоящее время зарегистрированным по месту жительства в жилом помещении по адресу:

_________________________________________________________________________________________

и перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на мой  банковский

счет

_________________________________________________________________________________________

2. Для назначения субсидии сообщаю следующие сведения:

1) ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

    (сведения о документах, подтверждающих правовые основания владения и пользования

получателем субсидий жилым помещением, в котором он зарегистрирован по месту постоянного

                                       жительства)

2) ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

 (сведения, подтверждающие право получателя субсидий и (или) членов его семьи на льготы,

меры социальной поддержки и компенсации по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в

    случае невозможности их получения в рамках системы межведомственного электронного

                                     взаимодействия)

3) ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

   (сведения о доходах получателя субсидий и членов его семьи, учитываемых при решении

                           вопроса о предоставлении субсидии)

4) ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

  (сведения о документах, подтверждающих правовые основания отнесения лиц, проживающих

  совместно с получателем субсидий по месту постоянного жительства, к членам его семьи)

5) ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(сведения о документах, удостоверяющих гражданство Российской Федерации получателя

субсидий и членов его семьи)

6) ______________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

(сведения о лицах, зарегистрированных совместно  с  получателем  субсидий  по   месту его

постоянного жительства)

3. Для оперативного контакта прошу принимаемые в отношении меня решения о  предоставлении

(о  приостановлении,   о   возобновлении,   о   прекращении)   субсидий     направлять по

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет":    на      адрес    электронной

почты ___________________________________________________________________________________

4. Представленные мною документы и копии документов в количестве _____ шт., в том числе:

- о начисленных платежах за жилое помещение и коммунальные услуги - ______ шт.;

- о гражданстве - ______ шт.;

- договор найма (поднайма) в частном жилищном фонде - ______ шт.;

- справка из воинской части об отсутствии возможности  предоставления  служебного  жилого

помещения - ____ шт.;

- подтверждающие факт установления инвалидности - ______ шт.;

- подтверждающие причину выбытия - ______ шт.;

- копии судебных актов о признании лиц, проживающих совместно с получателем  субсидий  по

месту постоянного жительства, членами его семьи - ______ шт.

5. Обязуюсь использовать субсидии только для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг

(в том числе на приобретение твердых  видов  топлива  при  наличии  печного   отопления и

баллонов со сжиженным газом) и в случае изменения обстоятельств в семье (изменение  места

постоянного жительства, основания проживания,  гражданства,  состава  семьи)  представить

подтверждающие сведения в течение 1 месяца после наступления этих событий.

6. С установленными  Правилами  предоставления  субсидий,  в  том  числе  по   проверке в

налоговых, таможенных и иных органах (организациях) представленных  сведений  о  доходах,

приостановлению  и  прекращению  предоставления  субсидий,  ознакомлен  и     обязуюсь их

выполнять.

_______________________             /_________________/      "____" __________ 20__ года.

(подпись заявителя)                      (фамилия)                       (дата)

Заявление и документы в количестве _________ шт. приняты

_______________________             /_________________/      "____" __________ 20__ года.

(подпись специалиста)                    (фамилия)                       (дата)

Дело сформировано

_______________________              /_________________/      "____" _________ 20__ года.

(подпись специалиста)                     (фамилия)                      (дата)

Дело проверено

_______________________               /_________________/     "____" _________ 20__ года.

(руководитель центра социальной            (фамилия)                     (дата)

поддержки населения)

Решение (ненужное зачеркнуть):

Предоставить субсидию в размере __________________ рублей _____ копеек на

________ месяцев с ________ 20__ г. до ________ 20__ г.

Отказать в предоставлении субсидии на основании _________________________________________

________________________________________________________________________________________.

_______________________             /_________________/      "____" __________ 20__ года.

(руководитель центра социальной          (фамилия)                       (дата)

поддержки населения)

М.П.

Приостановить перечисление субсидии на основании ________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_______________________             /_________________/      "____" __________ 20__ года.

(руководитель центра социальной          (фамилия)                       (дата)

поддержки населения)

М.П.

Прекратить предоставление субсидии на основании _________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_______________________             /_________________/      "____" __________ 20__ года.

(руководитель центра социальной          (фамилия)                       (дата)

поддержки населения)

М.П.