Приложение N 2. Согласие гражданина, представляемого к поощрению Благодарственным письмом Министерства жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Калмыкия, на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о Благодарственном
письме Министерства
жилищно-коммунального
хозяйства и энергетики
Республики Калмыкия

                                               Форма согласия гражданина,

                                              представляемого к поощрению

                                                 благодарственным письмом

                                                             Министерства

                             жилищно-коммунального хозяйства и энергетики

                                                      Республики Калмыкия

                                         на обработку персональных данных

Согласие
гражданина, представляемого к поощрению Благодарственным письмом Министерства жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Калмыкия, на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

(субъекта персональных данных)

___________________ _____________________________________________________

(дата рождения)

_________________________________________________________________________

(данные документа, удостоверяющего личность

(вид, серия, номер, дата выдачи, наименование

органа, выдавшего документ)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

в  соответствии  со  статьей   9   Федерального   закона    от 27.07.2006

N 152-ФЗ     "О    персональных    данных"    даю    свое    Министерству

жилищно-коммунального  хозяйства и энергетики Республики Калмыкия (ул. В.

Дармаева, 21,  г. Элиста  358000)  на  автоматизированную,  а  также  без

использования  средств  автоматизации обработку моих персональных данных,

предоставляемых  мною  в  соответствии  с  положением  о Благодарственном

письме    Министерства    жилищно-коммунального  хозяйства  и  энергетики

Республики   Калмыкия  в  целях  рассмотрения  необходимых  документов  о

награждении  Благодарственным  письмом Министерства жилищно-коммунального

хозяйства  и  энергетики  Республики  Калмыкия,  а  именно: фамилия, имя,

отчество    (при  наличии);  дата  рождения;  номер  и  серия  документа,

удостоверяющего  личность;  сведения о дате его выдачи и выдавшем органе;

должность  и место работы (службы) (наименование организации); сведения о

стаже  работы  (службы,  учебе);  иные сведения, необходимые для принятия

решения    о   награждении  меня  Благодарственным  письмом  Министерства

жилищно-коммунального хозяйства и энергетики Республики Калмыкия.

     Согласен/согласна  (ненужное  зачеркнуть)  на  совершение  действий,

предусмотренных  пунктом  3  статьи  3  Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Разрешаю  использовать  в качестве общедоступных персональных данных

мои   фамилию,  имя,  отчество,  наименование  организации  работодателя,

структурное    подразделение,    должность,  вид  поощрения  Министерства

жилищно-коммунального  хозяйства  и  энергетики  Республики  Калмыкия,  с

целью, указанной в настоящем согласии.

     Разрешаю  поручать  обработку моих персональных данных третьему лицу

в   объеме,  необходимом  для  достижения  цели,  указанной  в  настоящем

согласии,  при  соблюдении  им  принципов и правил обработки персональных

данных,  предусмотренных  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Настоящее  согласие  вступает  в силу со дня его подписания и дается

на  период  до  истечения  сроков хранения соответствующей информации или

документов,  содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии

с законодательством Российской Федерации.

     Согласие  может  быть  отозвано  в  любое  время  на основании моего

письменного  заявления  с  соблюдением  требований  об  уничтожении  моих

персональных  данных  в  тридцатидневный  срок  со дня поступления такого

отзыва   в  Министерство  жилищно-коммунального  хозяйства  и  энергетики

Республики    Калмыкия,  если  иное  не  предусмотрено  законодательством

Российской Федерации.

"___" ___________ 20___ г.

___________ ___________________________________________

(подпись)    (фамилия, имя, отчество (при его наличии)

(субъекта персональных данных)

контактный телефон: _______________________