Приложение 4. Уведомление о переходе прав на земельный(ые) участок(и), об образовании земельного участка путем объединения, раздела, перераспределения, выдела

Приложение 4
к административному регламенту
администрации городского округа город Арзамас
Нижегородской области по предоставлению
муниципальной услуги "Выдача разрешения
на строительство объекта капитального
строительства (в том числе внесение
изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства и
внесение изменений в разрешение на
строительство в связи с продлением
срока действия такого разрешения)"

Мэру города Арзамаса

______________________________________

(наименование застройщика)

______________________________________

(юридический адрес)

______________________________________

(контактный телефон)

Уведомление
о переходе прав на земельный(ые) участок(и), об образовании земельного участка путем объединения, раздела, перераспределения, выдела

Уведомляю о необходимости внесения изменений в разрешение на строительство N

__________, от __________, выданное _____________________________

_______________________________________________________________

наименование органа власти, выдавшего разрешение

в связи с ______________________________________________________.

указать одно из обстоятельств

1) наименование объекта капитального строительства ________________

_______________________________________________________________

2) наименование этапа ___________________________________________

3) адрес (местоположение) объекта ________________________________

_______________________________________________________________

4) кадастровый номер земельного участка: _________________________

Дополнительно сообщаю:

1) право пользования землей закреплено ___________________________

_______________________________________________________________

наименование и реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок в случае, указанном в части 21.5 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации

2) решение об образовании земельных участков _____________________

_______________________________________________________________

указать наименование и реквизиты решения, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления в случае, предусмотренном частями 21.6 и 21.7 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации

3) градостроительный план земельного участка N __________, утвержденный (подготовленный)

_______________________________________________________________

указать наименование и реквизиты нормативно-правового акта об утверждении градостроительного плана земельного участка, (наименование органа власти или организации, подготовивших документ и его дата) на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, предусмотренном частью 21.7 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации

4) решение о предоставлении права пользования недрами и решение о переоформлении лицензии на право пользования недрами

_______________________________________________________________

указать наименование и реквизиты решения в случае, предусмотренном в части 21.9 статьи 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации

Документы и/или информация, необходимые для предоставления муниципальной услуги прилагаются согласно описи.

Подтверждаю, что вся представленная информация является полной и достоверной. Я несу ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации за предоставление заведомо ложных или неполных сведений.

С обработкой, передачей и хранением персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях и объеме, необходимых для получения муниципальной услуги согласен.

Застройщик

___________ (должность)

_______________ (подпись, печать)

______________________ (Ф.И.О.)

Исполнитель ____________________________________________________

Доверенность ___________________________________________________

Контактный телефон, электронная почта _____________________________