Приложение N 1. Заявление о предоставлении права на бесплатный проезд

Приложение N 1
к Положению предоставления права
на бесплатный проезд военнослужащему,
членам семей военнослужащих
в пассажирском автомобильном транспорте
по внутримуниципальным маршрутам
на территории Подгоренского муниципального района

                                Главе Подгоренского муниципального района

                                                      Воронежской области

                                                      __________ (Ф.И.О.)

                                     от _________________________________

                                           (указывается Ф.И.О. заявителя)

                                      зарегистрированного (ой) по адресу:

                                    _____________________________________

                                   контактный телефон:___________________

                                  Заявление

     Прошу Вас предоставить  мне  и  (или)  члену  моей  семьи   право на

бесплатный проезд в общественном транспорте Подгоренского  муниципального

района  по  внутримуниципальным  маршрутам  на  территории  Подгоренского

муниципального района, так как я и (или) ребенок являюсь  (-ется,  -емся)

близкими родственниками  военнослужащего  (или),  мобилизованного  (или),

лица, заключившего контракт о добровольном содействии в выполнении задач,

возложенных на ВС РФ, (или) погибшего (ей) при исполнении воинского долга

в СВО на Украине, в том числе погибшего (ей)  военнослужащего  (ей)  ЛНР,

ДНР, Запорожской области, Херсонской области и Украины

     ____________________________________________________________________

             (указывается полное Ф.И.О. военнослужащего)

     К заявлению прилагаются:

     1) документ, удостоверяющий личность заявителя - паспорт (копия);

     2) свидетельство о заключении брака с  военнослужащим  (ей)  (копия)

либо свидетельство о рождении военнослужащего (ей) (копия);

     3)  свидетельство  о  рождении  ребенка  военнослужащего   (ей) либо

паспорт ребенка (копия);

     4) фотография военнослужащего, или членов семей военнослужащего;

     5) справка о составе семьи военнослужащего (ей);

     6) свидетельство о смерти или документ, подтверждающий  инвалидность

(копия);

     "___" ___________  20 ___ г. Подпись: ______________________________

     (расшифровка подписи)