Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Соглашению о предоставлении
субсидий из бюджета
городского округа Первоуральск
на возмещение (частичное возмещение)
затрат и/или расходов по ремонту
и/или замене пожарных гидрантов
на территории городского
округа Первоуральск

                                           ГРБС местного бюджета

                                           ______________________________

                  Заявка на получение субсидии

          __________________________________________________

                (наименование получателей субсидий)

                на __________ месяц __________ года

N п/п	Наименование расходов	Сумма, руб.	Принято к оплате, руб.
1	2	3	4
1.	Остаток средств на счете на 01.__.20__ года
2.	Возмещение (частичное возмещение) затрат и/или расходов по ремонту и/или замене пожарных гидрантов (нужное подчеркнуть)
3.	Итого к перечислению

Руководитель:

Главный бухгалтер:

Согласовано

N п/п	Наименование должности	Виза	Дата	Ф.И.О.
1	Заместитель Главы по ЖКХ, городскому хозяйству и экологии
2	Начальник Управления ЖКХ и С
3
4