Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета городского округа Первоуральск на возмещение (частичное возмещение) затрат и/или расходов по ремонту и/или замене пожарных гидрантов, являющихся составной частью водопроводной сети, на территории городского округа Первоуральск

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета
городского округа Первоуральск
на возмещение (частичное возмещение)
затрат и/или расходов по ремонту
и/или замене пожарных
гидрантов на территории
городского округа Первоуральск

Форма

                                 Заявка

               на предоставление субсидии из бюджета

            городского округа Первоуральск на возмещение

             (частичное возмещение) затрат и/или расходов

              по ремонту и/или замене пожарных гидрантов,

            являющихся составной частью водопроводной сети,

             на территории городского округа Первоуральск

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

                                       (наименование Организации)

на   возмещение  затрат    и/   или  расходов  по  ремонту  и/или  замене

пожарных  гидрантов  на территории городского округа Первоуральск в сумме

____________________ рублей.

     Настоящей  заявкой  подтверждаю  достоверность сведений и соблюдение

условий предоставления Субсидии предусмотренной Порядком.

     В    целях    подтверждения    соответствия    заявки   требованиям,

установленным пунктом 11 Порядка, прилагаю следующие документы:

1) копия свидетельства о государственной регистрации Организации;

2)  копия  выписки  из    Единого    государственного реестра юридических

лиц,  датированная  не  ранее  чем  за 30 календарных дней от даты подачи

заявления;

3) копия устава Организации;

4)  копии  документов,  подтверждающих    право    хозяйственного ведения

(оперативного  управления),  аренды  или  иного  права,  предусмотренного

гражданским  законодательством Российской Федерации, в отношении пожарных

гидрантов;

5)  справка  из  налогового  органа    об     отсутствии задолженности по

налоговым  платежам в бюджетную систему Российской Федерации по форме КНД

1120101,    выданная   не  ранее  чем  за  30  календарных  дней  до  дня

предоставления заявки на предоставление субсидии;

6)  сведения  об отсутствии   просроченной    задолженности по возврату в

бюджет городского округа Первоуральск субсидий, бюджетных инвестиций;

7)   сведения  о  том,  что  Организация    не     находится  в  процессе

реорганизации,   ликвидации  и  не  имеет  ограничения  на  осуществление

хозяйственной деятельности;

8)  копия  лицензии  на осуществление   производства    работ по монтажу,

ремонту  и  обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий

и сооружений;

9)  акты  обследования источника   водоснабжения    с указанием характера

неисправности;

10)    копии  документов,  подтверждающих    фактически     произведенные

расходы    и/или    затраты  ремонту  и/или  замене  пожарных  гидрантов,

заверенные руководителем Организации.

     Организация    выражает  согласие  осуществление  Управлением  ЖКХиС

городского  округа  Первоуральск  и  органами  муниципального финансового

контроля  городского  округа  Первоуральск  проверок  соблюдения условий,

целей и порядка предоставления субсидии.

     Всего приложено документов на _______________ листах.

Руководитель Организации _____________ _______________________________

                            (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер Организации _____________ _____________________________

                                (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата М.П.

Исполнитель, телефон