Приложение 1. Справка о муниципальном служащем (гражданине Российской Федерации), включаемом в кадровый резерв для замещения должности муниципальной службы в органе местного самоуправления Артемовского городского округа

Приложение 1
к Положению о кадровом резерве
для замещения вакантных должностей
муниципальной службы в органах
местного самоуправления
Артемовского городского округа

                               СПРАВКА,

      о муниципальном служащем (гражданине Российской Федерации),

   включаемом в кадровый резерв для замещения должности муниципальной

 службы в органе местного самоуправления Артемовского городского округа

_________________________________________________________________________

            (наименование органа местного самоуправления)

                                                           +------------+

                                                           |            |

                                                           |   Место    |

                                                           |    для     |

                                                           | фотографии |

                                                           |            |

                                                           +------------+

1. Фамилия ______________________________________________________________

   Имя __________________________________________________________________

   Отчество _____________________________________________________________

2. Если изменялись фамилия, имя или отчество, то указать их, а также когда, где и по какой причине они были изменены	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
4. Гражданство (если изменялось, то указать, когда и по какой причине, если имеется гражданство другого государства - указать)	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
5. Домашний адрес (адрес регистрации по месту жительства, по месту пребывания), номер телефона, адрес электронной почты	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
6. Образование (указать уровень профессионального образования, в каких образовательных организациях оно получено, номера дипломов, даты их выдачи, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому)	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
7. Ученая степень, ученое звание (когда и кем присвоены, номера дипломов, аттестатов)	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
8. Знания и умения с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности в соответствующем органе	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
9. Выполняемая работа (замещаемая должность, наименование организации, включая обучение в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и др.) с начала трудовой деятельности	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
10. Сведения о профессиональных достижениях	________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
11. Стаж муниципальной службы на дату включения в кадровый резерв	_____ лет _____ месяцев *
12. Стаж работы по специальности (направлению подготовки) на дату включения в кадровый резерв	наименования специальностей (направлений подготовки), стаж работы по каждой из них *: ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________
13. Группа должностей муниципальной службы, на которые может быть осуществлено назначение из кадрового резерва	13.1 высшая 13.2 главная 13.3 ведущая
14. Основание и правовой акт о включении в кадровый резерв	14.1 по результатам конкурса на включение в кадровый резерв 14.2 по результатам конкурса на замещение вакантной должности 14.3 наименование и реквизиты муниципального правового акта о включении в кадровый резерв: ________________________________________
15. Информация о мероприятиях по профессиональному развитию в период нахождения в кадровом резерве	15.1 дополнительное профессиональное образование: - профессиональная переподготовка - повышение квалификации наименования образовательных программ, год получения дополнительного профессионального образования, объем учебных часов, дипломы, удостоверения, справки: ________________________________________ ________________________________________ ________________________________________ 15.2 иные мероприятия по профессиональному развитию, год их проведения, документы (при наличии): ________________________________________ ________________________________________
16. Основание и муниципальный правовой акт об исключении из кадрового резерва	16.1 личное заявление 16.2 назначение на должность из кадрового резерва 16.3 непрерывное пребывание в кадровом резерве более 3 лет 16.4 иное: ________________________________________ 16.5 наименование и реквизиты муниципального правового акта об исключении из кадрового резерва: ________________________________________ ________________________________________

"__" ____________ 20__ года _____________________________________________

                                 (Ф.И.О. лица, заполнившего справку)