Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Пензы
от 17.05.2023 N 644/4

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Решение о признании молодых семей нуждающимися
в жилых помещениях для участия в мероприятии
по обеспечению жильем молодых семей федерального
проекта "Содействие субъектам Российской Федерации
в реализации полномочий по оказанию государственной
поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате
жилищно-коммунальных услуг" государственной
программы Российской Федерации "Обеспечение
доступным и комфортным жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации"
администрацией города Пензы"

                                    В администрацию г. Пензы

                                    от __________________________________

                                                    (ф.и.о.)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    проживающего(ей) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    моб. тел. ___________________________

                                 Заявление

     Прошу признать мою семью в составе _____ чел.:

1. ______________________________________________________________________

                  (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________________

2. ______________________________________________________________________

                  (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________________

3. ______________________________________________________________________

                  (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________________

4. ______________________________________________________________________

                  (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________________

5. ______________________________________________________________________

                  (степень родства, Ф.И.О., дата рождения)

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) __________________

нуждающимися в жилых помещениях для участия  в мероприятии по обеспечению

жильем  молодых  семей   федерального   проекта   "Содействие   субъектам

Российской Федерации в реализации полномочий  по оказанию государственной

поддержки гражданам  в обеспечении жильем  и  оплате жилищно-коммунальных

услуг"  государственной  программы   Российской  Федерации   "Обеспечение

доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской

Федерации" администрацией города Пензы".

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

     Мы,  нижеподписавшиеся,  даем согласие  на обработку и использование

персональных    данных,    содержащихся     в     настоящем     заявлении

и в представленных нами документах.

     Мы  предупреждены  об ответственности за представление недостоверных

либо искаженных сведений.

"___" __________ 20___ г.   _________________   _________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

                            _________________   _________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)"