Приложение N 1. Заявление о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающимся с ограниченными возможностями здоровья в общеобразовательных организациях Неманского муниципального округа, обучение которых организовано на дому

Приложение N 1
к Порядку обеспечения бесплатным
двухразовым питанием обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья
в общеобразовательных организациях
Неманского муниципального округа,
обучение которых организовано на дому,
в том числе возможности замены
бесплатного двухразового питания
денежной компенсацией, утвержденному
приказом Министерства просвещения
Российской Федерации
от "18" ноября 2022 г. N 1001

рекомендуемый образец

Заявление
о предоставлении бесплатного двухразового питания обучающимся с ограниченными возможностями здоровья в общеобразовательных организациях Неманского муниципального округа, обучение которых организовано на дому

                                      Руководителю _________________

                                      (наименование образовательной

                                               организации)

                                      от ___________________________

                                        (фамилия, имя, отчество (при

                                             наличии) (полностью)

                                      ______________________________

                                      совершеннолетнего обучающегося

                                                или родителя

                                      ______________________________

                                         (законного представителя)

                                               обучающегося)

                                      проживающего по адресу: ______

                                      ______________________________

                                             (индекс, адрес)

                                      ______________________________

                                      Паспорт: серия ____ N ________

                                      Дата выдачи: _________________

                                      ______________________________

                                      Кем выдан: ___________________

                                      ______________________________

                                      ______________________________

Прошу предоставить в соответствии с  частями 7, 7.1, 7.2   статьи 79

Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 273-ФЗ "Об образовании в

Российской Федерации" бесплатное двухразовое   питание,   включающее

завтрак и обед,

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

обучающемуся класса (группы), на период с ___________ по __________,

дата рождения: __________________, свидетельство о рождении/паспорт:

серия ________ N __________________, место регистрации (проживания):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в связи с тем, что обучающийся является обучающимся с  ограниченными

возможностями здоровья, обучение которого организовано   федеральной

государственной образовательной организацией, находящейся в  ведении

Министерства просвещения Российской Федерации, на дому.

Родитель (законный представитель) обучающегося проинформирован,  что

в случае изменения обстоятельств, влияющих на получение  бесплатного

двухразового питания, обязуется в   установленный   срок   письменно

проинформировать образовательную организацию.

                                                     (подпись)

Согласен на обработку моих персональных данных и персональных данных

моего ребенка, указанных в заявлении и представленных документах.

                                                     (подпись)

                                                       (дата)