Приложение N 11. Акт об исполнении обязательств по договору между главным распорядителем средств местного бюджета, распорядителем и юридическим лицом (за исключением муниципальных (государственных) учреждений), индивидуальным предпринимателем, физическим лицом - производителем товаров, работ, услуг о предоставлении субсидии из местного бюджета

Приложение N 11
к договору
от ___.___.____ г. N ____
(Приложение N __
к Дополнительному соглашению
от __________ N _____)

Акт
об исполнении обязательств по договору между главным распорядителем средств местного бюджета, распорядителем и юридическим лицом (за исключением муниципальных (государственных) учреждений), индивидуальным предпринимателем, физическим лицом - производителем товаров, работ, услуг о предоставлении субсидии из местного бюджета
от "____" ________ 20____ года N _____

                  г. ______________________________

                        (место составления акта)

"____" _____________ 20____ г.             N _______________________

   (дата заключения акта)                         (номер акта)

Администрация муниципального образования   "Светловский    городской

округ", именуемая

    (наименование главного распорядителя средств местного бюджета)

в дальнейшем Главный распорядитель средств местного бюджета,  в лице

главы    администрации   муниципального   образования   "Светловский

городской округ".

     (наименование должности руководителя главного распорядителя

         средств местного бюджета или уполномоченного им лица)

___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _________________________________________.

                         (положение об органе власти, доверенность,

                                   приказ или иной документ)

с одной стороны, Финансовое управление администрации  муниципального

образования "Светловский городской округ",  именуемое  в  дальнейшем

"Распорядитель",    в   лице   начальника   финансового   управления

администрации муниципального образования   "Светловский    городской

округ" _____________________________________________________________

         (наименование должности руководителя финансового органа

                        или уполномоченного им лица)

____________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

действующего на основании _________________________________________.

                         (положение об органе власти, доверенность,

                                  приказ или иной документ)

с другой стороны,

___________________________________________________________________,

    (наименование для юридического лица, фамилия, имя, отчество

        для индивидуального предпринимателя, физического лица)

именуемый в дальнейшем "Получатель", в лице

____________________________________________________________________

     (наименование должности лица, представляющего Получателя)

______________________________________________________, действующего

             (фамилия, имя, отчество)

на основании ______________________________________________________,

   (Устав для юридического лица, свидетельство о государственной

     регистрации для индивидуального предпринимателя, паспорт

                 для физического лица, доверенность)

с третьей стороны, далее именуемые "Стороны",   составили  настоящий

Акт о нижеследующем.

1. По договору о предоставлении из местного бюджета субсидий,  в том

числе грантов в форме субсидий,  юридическим  лицам,  индивидуальным

предпринимателям, а также физическим лицам от "__" _________ 20__ г.

N _______ (далее соответственно - Договор, Субсидия) Получателем:

1.1. Обязательства по Соглашению выполнены в полном объеме.

1.1.1. Объем финансового   обеспечения   расходов,   предусмотренных

Договором,   необходимых   для   оплаты принятых в целях  достижения

результатов   предоставления   Субсидии   на   1  января  20____ г.,

в   соответствии  с  отчетом   о   достижении   значений результатов

предоставления Субсидии составил

_______________ (______________________) рублей ____ копеек.

(сумма цифрами)     (сумма прописью)

1.2. Обязательства по Соглашению выполнены не в полном объеме.

1.2.1. Объем финансового   обеспечения   расходов,   предусмотренных

Договором,   необходимых   для   оплаты принятых в целях  достижения

результатов  предоставления  Субсидии   на   1   января   20____ г.,

в   соответствии  с  отчетом  о  достижении   значений   результатов

предоставления Субсидии составил

_______________ (______________________) рублей ____ копеек.

(сумма цифрами)     (сумма прописью)

1.2.2. В соответствии с решением ___________________________________

                                     (Главного распорядителя)

об использовании остатка Субсидии,  не  использованного по состоянию

на 1 января 20__ г., принятого  в соответствии   с   пунктом 4.2.2.1

Договора,

средства в объеме ___________ (_________________) рублей ____ копеек

                (сумма цифрами)(сумма прописью)

используются на цели, установленные в разделе I Соглашения.

1.2.3. В соответствии с отчетом о расходах,  источником  финансового

обеспечения которых является Субсидия, на 1 января 20__ г., средства

Субсидии в размере ___________ (________________) рублей ____ копеек

                 (сумма цифрами)(сумма прописью)

в соответствии с  пунктом 4.1.7.4   Соглашения   подлежат   возврату

в местный бюджет  в  срок  до  "____" _______ 20____ г. по следующим

реквизитам:

код классификации расходов федерального бюджета ___________________.

2. Настоящий Акт заключен Сторонами в форме:

2.1. бумажного документа в трех экземплярах,   по  одному экземпляру

для каждой из Сторон.

3. Платежные реквизиты и подписи Сторон

Главный распорядитель средств местного бюджета						Распорядитель
Наименование главного распорядителя средств местного бюджета						Наименование Распорядителя
Место нахождения: (юридический адрес)						Место нахождения: (юридический адрес)
Телефон						Телефон
факс						факс
Электронный адрес:						Электронный адрес:
Платежные реквизиты:						Платежные реквизиты:
		/			/		/			/
(подпись)			(ФИО)			(подпись)		(ФИО)
Получатель Субсидии
Наименование Получателя
Место нахождения: (юридический адрес)
Телефон
факс
Электронный адрес:
Платежные реквизиты:
		/			/
(подпись)			(ФИО)