Приложение 3

Приложение 3
к приказу Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Алтайского края
от "19" мая 2023 г. N 320

Приложение 4
к приказу Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Алтайского края
от 07.07.2020 N 247

Форма
согласия на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных

	Я,	,
		фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
проживающий (ая) по адресу:
паспорт серия				N		, выдан
							(дата)
,
(кем выдан)
в соответствии с требованиями статей 9, 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Министерству строительства и жилищно-коммунального хозяйства Алтайского края (далее - "Министерство"), расположенному по адресу: проспект Ленина, 7, город Барнаул, Алтайский край, 656043, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку (на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (а именно предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, в том числе биометрических персональных данных с целью подготовки документов для включения в состав общественного совета при Министерстве.

Согласие дается Министерству для обработки следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); должность; дата рождения; место жительства; контактный телефон; e-mail; уровень образования, наименование образовательной организации; наличие ученого звания, ученой степени; трудовая деятельность; общественная деятельность; наличие (отсутствие) неснятой или непогашенной судимости; дополнительная информация, указанная в анкете кандидата в члены общественного совета при Министерстве.

Настоящее согласие действует в течение пяти лет со дня его подписания. Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании письменного заявления, поданного в Министерства.

"___" __________ 20___ г.		/
	(подпись)		(расшифровка подписи)