Приложение N 1. Заявка на предоставление путевок для детей сотрудников в загородные лагеря и санаторно-курортные организации в каникулярное время в 2023 году

Приложение N 1
к Порядку предоставления путёвок
в лагеря с дневным пребыванием детей,
загородные оздоровительные лагеря и
санаторно-курортные организации
в каникулярное время

                                Начальнику Управления образования

                                Ирбитского муниципального образования

                                Н.В. Черемисиной

                                от ______________________________________

                                   (наименование организации, учреждения)

                                  ЗАЯВКА

       на предоставление путевок для детей сотрудников в загородные

                 лагеря и санаторно-курортные организации в

                      каникулярное время в 2023 году

Организация _____________________________________________________________

                             (наименование организации)

просит выделить путевки в количестве ________ шт. на отдых и оздоровление

детей, в т.ч.

Количество необходимых путевок в санаторно-курортные организации (по заявлениям родителей детей)		(шт.)
Количество необходимых путевок загородные лагеря (по заявлениям родителей детей)		(шт.)

Список детей  сотрудников,  подавших  заявления  и  пакет   документов  в

загородные лагеря и санаторно-курортные организации:

N п/п	ФИО ребенка	Возраст ребенка (год, число, месяц рождения)	Период отдыха и оздоровления детей (месяц)	Вид организации отдыха и оздоровления детей (санаторий/ лагерь наименования организации)
1	2	3	4	5

К заявке прилагаем:

     -  решение о назначении лица, ответственного за организацию отдыха и

оздоровления детей (копия);

     -  документы,  необходимые  для  предоставления муниципальной услуги

родителям (законным представителям).

Ответственный __________________________ ________________________________

                      (подпись)              (расшифровка подписи)