Приложение N 6. Маршрутизация пациентов с впервые выявленным анемическим синдромом

Приложение N 6
к приказу министерства здравоохранения
Приморского края
от 9 декабря 2022 г. N 18/пр/1921

Маршрутизация
пациентов с впервые выявленным анемическим синдромом

Маршрутизация пациентов с анемическим синдромом, впервые выявленным, осуществляется в соответствии с причиной/характером основного заболевания.

На I этапе специалист должен провести дифференциальный диагноз анемии (терапевтический уровень) - гипохромная/микроцитарная, нормохромная/нормоцитарная, гиперхромная/макроцитарная (приложение 5), определить связь с кровопотерей, хроническими заболеваниями (ЗНО, ХБП, ХСН, патология ЖКТ, и др.), выполнить при необходимости ряд дополнительных исследований и определить маршрутизацию пациента: хирургический профиль, терапевтический (гастротерапевтический, кардиологический, нефрологический), онкологический (связь с проводимой химиотерапией, прогрессированием онкопатологии), инфекционный (на фоне ВИЧ-инфекции и антиретровирусной терапии).

При необходимости (анемический синдром с признаками декомпенсации) выполняется заместительная гемокомпонентная терапия, назначаются препараты железа, витамин В12, препараты эритропоэтина, согласно клиническим и методическим рекомендациям по профилю.

Направлению в Краевой гематологический центр ГБУЗ ККБ N 2 с анемическим синдромом, с целью госпитализации, подлежат пациенты с впервые выявленной "идиопатической" гемолитической анемией (не связанной с инфекционными заболеваниями (ГЛПС, ГУС), интоксикациями), апластической анемией, рефрактерными к терапии анемиями, не связанные с хроническим заболеванием (имеющие признаки миелодиспластического синдрома, дефицита витамина В12), анемиями на фоне признаков гематологического заболевания (лейкоза), по предварительному согласованию через КГКУЗ "ТЦМК" (в экстренных и неотложных случаях), либо после проведения телемедицинской консультации.

Диагностика заболеваний крови, требующая стернальной пункции, проводится по показаниям гематолога на амбулаторном этапе или в условиях стационара (Приморский краевой гематологический центр ГБУЗ ККБ N 2, Русская, 55; Поликлиника КГБУЗ ККБ N 2, Интернациональная, 56; гематолог г. Уссурийска - КГБУЗ "ЦГБ г. Уссурийск" СП Поликлиника N 2, ул. Комарова, 55; гематолог ГБУЗ "ПККБ N 1".

Для работы реком