Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа Вичуга
от 06.03.2023 г. N 172

Приложение 1
к Регламенту

В администрацию городского округа Вичуга

от:

_____________________________________________

(наименование застройщика (фамилия, имя,

_____________________________________________

отчество (последнее - при наличии), ИНН - для

физических лиц, ОГРНИП - для индивидуальных

_____________________________________________

предпринимателей, полное наименование

_____________________________________________

организации, ИНН, ОГРН - для юридических лиц)

_____________________________________________

(почтовый индекс и адрес, адрес электронной

почты (при наличии), телефон)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство:

____________________________________________________________________

(наименование объекта (этапа) капитального строительства в соответствии

____________________________________________________________________

с проектной документацией, (кадастровый номер в отношении учтенного в Едином государственном реестре недвижимости реконструируемого объекта)

расположенного по адресу: ___________________________________________.

(город, район, улица, кадастровый номер участка)

на земельных участках с кадастровыми номерами: _______________________.

____________________________________________________________________

сроком на ________ месяца(ев).

Строительство будет осуществляться на основании

_______________________________________ от "__" _____________ г. N ______

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено ________________________________

(наименование документа)

_______________________________________ от "__" _____________ г. N ______

Проектная документация на строительство объекта разработана

_____________________________________________________________________

(наименование проектной организации, индивидуальный номер налогоплательщика, место нахождения и почтовый адрес,

_____________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя,

_____________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

и согласована в установленном порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и градостроительства:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N _______ от "__" _________ 20__ г.

- реквизиты градостроительного плана земельного участка или в случае строительства линейного объекта реквизиты проекта планировки территории и проекта межевания территории _________________

________________________________ за N _______ от "__" _____________ 20__ г.

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена ______________________________

________________________________ за N _______ от "__" _____________ 20__ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства объекта будет осуществляться с привлечением средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, средств юридических лиц, созданных Российской Федерацией, субъектами Российской Федерации, муниципальными образованиями, юридических лиц, доля в уставных (складочных) капиталах которых Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований составляет более 50 процентов

_____________________________________________________________________

Реквизиты решения об установлении или изменении зоны с особыми условиями использования территории в случае строительства объекта капитального строительства, в связи с размещением которого в соответствии с законодательством Российской Федерации подлежит установлению зона с особыми условиями использования территории, или в случае реконструкции объекта капитального строительства, в результате которой в отношении реконструированного объекта подлежит установлению зона с особыми условиями использования территории или ранее установленная зона с особыми условиями использования территории подлежит изменению

от "__" _____________ 20__ г. N ________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

____________________________________________________________________

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено.

____________________________________________________________________

(наименование документа и организации, его выдавшей)

Прошу подготовить разрешение на строительство на бумажном носителе / в форме электронного документа.

(ненужное зачеркнуть)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в администрацию городского округа Вичуга.

_________________ (должность (при наличии)

_________________ (подпись)

_________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

"____" ____________ 20___ г.