Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Администрации города Когалыма
от 11.05.2023 N 863

Приложение 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Дача письменных разъяснений
налогоплательщикам и налоговым агентам
по вопросам применения нормативных
правовых актов города Когалыма
о местных налогах и сборах"

Согласие
субъекта персональных данных на обработку персональных данных (ПДн)

Я,	__________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество) проживающий(ая) по адресу:_________________________________________________

паспорт серии _________	N _____________________
выдан____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
дата выдачи	"____"________г.
данные документа, подтверждающего полномочия законного представителя (заполняются в том случае, если согласие заполняет законный представитель): _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ являюсь субъектом ПДн / законным представителем субъекта ПДн и даю согласие на обработку его персональных данных (нужное подчеркнуть): ВНИМАНИЕ! Сведения о субъекте ПДн заполняются в том случае, если согласие заполняет законный представитель гражданина Российской Федерации Сведения о субъекте ПДн (категория субъекта ПДн): ФИО ___________________________________________________________________ адрес проживания _______________________________________________________ _______________________________________________________________________ данные документа, удостоверяющего личность:___________________________________________________

свободно, своей волей и в своём интересе в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие уполномоченным должностным лицам Администрации города Когалыма, адрес: 628481, ул. Дружбы Народов, д. 7 (далее - Оператор), на обработку следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (при наличии), почтовый адрес, адрес электронной почты, номер факса, контактный телефон, кадастровый номер объекта недвижимости, адрес (местоположение) объекта недвижимости, площадь, кадастровая стоимость, разрешённое использование земельного участка, ИНН, в целях предоставления Оператором муниципальной услуги "Дача письменных разъяснений налогоплательщикам и налоговым агентам по вопросам применения нормативных правовых актов города Когалыма о местных налогах и сборах". Я предупреждён (а), что обработка моих персональных данных осуществляется с использованием бумажных носителей и средств вычислительной техники, с соблюдением принципов и правил обработки персональных данных, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", а также необходимых правовых, организационных и технических мер, обеспечивающих их защиту от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных. Срок действия Согласия на обработку персональных данных - с даты подписания Согласия, в течение трёх лет. Согласие может быть досрочно отозвано путём подачи письменного заявления в адрес Оператора. Я предупреждён(а), что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных, Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пп.2-11 ч. 1 ст. 6 и пп.2-10 ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". ____________________________                ____________________      ________________
(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)