Приложение

Приложение

к постановлению

администрации Предгорного

муниципального округа

Ставропольского края

от 19 мая 2023 г. N 784

Приложение 7

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Назначение мер социальной поддержки

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

родителей, лиц из числа детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей,

а также лиц, потерявших в период обучения

обоих родителей или единственного родителя"

Форма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: _________________

________________________________________________________,

                             (адрес полностью)

документ, удостоверяющий личность __________________________

                                         (наименование, номер,

_________________________________________________________,

                       серия, когда и кем выдан)

даю согласие на обработку моих персональных данных:

1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

2) число, месяц, год рождения;

3) реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, когда и кем выдан);

4) сведения о месте проживания (регистрация по месту жительства, регистрация по месту пребывания, фактическое проживание).

Согласен (согласна) на осуществление с указанными выше персональными данными следующих действий: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача, обезличивание, блокирование, уничтожение.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", осуществляется на основании моего заявления, поданного в уполномоченный орган.

"___" ____________ 20__ г. ______________________

                                        (подпись)