Приложение к порядку предоставления субсидий на финансовое возмещение затрат по реализации мероприятий муниципальной программы городского округа Ступино Московской области "Развитие инженерной инфраструктуры, энергоэффективности и отрасли обращения с отходами"

Приложение
к порядку предоставления субсидий на финансовое
возмещение затрат по реализации мероприятий
муниципальной программы городского округа
Ступино Московской области "Развитие инженерной
инфраструктуры, энергоэффективности и отрасли
обращения с отходами"

Исх. N __ от ___________ 20__ г.        В администрацию городского округа

                                        Ступино Московской области

                               ЗАЯВКА

     на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии

    на финансовое возмещение затрат из бюджета городского округа

                   Ступино Московской области,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование субсидии)

в сумме _________________________________________________________________

                       (сумма цифрами и прописью)

     Основные сведения об организации-претенденте на получение субсидии:

     Полное наименование:

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. руководителя организации, должность)

_________________________________________________________________________

                    (адрес (с почтовым индексом):

- юридический: __________________________________________________________

- фактический: __________________________________________________________

Телефон _________________________________ факс __________________________

Электронный адрес _______________________________________________________

ИНН
КПП

Банковские реквизиты

организации _____________________________________________________________

              (наименование банка, расчетный счет организации в банке,

                    корреспондентский счет банка, БИК банка)

Главный бухгалтер организации (Ф.И.О., тел.)

 ________________________________________________________________________

     1. К Заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов в документе
1	Копия устава организации, заверенная печатью и подписью руководителя	Копия на ... л. в 1 экз.
2	Копия свидетельства о постановке на учет Российской организации в налоговом органе по месту нахождения на территории городского округа Ступино Московской области юридического лица или обособленного подразделения на территории городского округа Ступино Московской области, заверенная печатью и подписью руководителя	Копия на ... л. в 1 экз.
3	Копия лицензии на осуществление деятельности по управлению многоквартирными домами, заверенная печатью и подписью руководителя	Копия на ... л. в 1 экз.
4	Информационное письмо на официальном бланке организации, заверенное печатью и подписью руководителя, об отсутствии организации в списке иностранных юридических лиц, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;	Оригинал письма на ... л. в 1 экз.
5	Информационное письмо на официальном бланке организации, заверенное печатью и подписью руководителя, об отсутствии организации в Едином федеральном реестре сведений о банкротстве, а также отсутствие процедуры ликвидации, банкротства и ограничений на осуществление хозяйственной деятельности, либо отсутствия решения о прекращении деятельности в качестве индивидуального предпринимателя	Оригинал письма на ... л. в 1 экз.
6	Информационное письмо на официальном бланке организации, заверенное печатью и подписью руководителя, об отсутствии в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся участниками отбора (в случае, если такие требования предусмотрены правовым актом)	Оригинал письма на ... л. в 1 экз.
7	Информационное письмо на официальном бланке организации, заверенное печатью и подписью руководителя, об отсутствии просроченной задолженность по возврату в бюджет городского округа Ступино Московской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с другими муниципальными правовыми актами городского округа Ступино Московской области, и иная просроченная задолженность перед бюджетом городского округа Ступино Московской области	Оригинал письма на ... л. в 1 экз.
8	Информационное письмо на официальном бланке организации, заверенное печатью и подписью руководителя, о не предоставлении средства из бюджета городского округа Ступино Московской области в соответствии с иными муниципальными правовыми актами городского округа Ступино Московской области в целях, установленных настоящим Порядком	Оригинал письма на ... л. в 1 экз.
9	Заверенная копия выписки из ЕГРЮЛ	Оригинал Выписки на .л. в1 экз.
10	Бухгалтерский баланс (форма N 1)	Копия баланса на .л. в1 экз.
11	Отчет о финансовых результатах (форма N 2).	Копия отчета на .л. в 1 экз.
12	Финансово - экономическое обоснование (расчет) суммы субсидий	Оригинал обоснования на ... л. в 1 экз.
13	Документы, подтверждающие фактические затраты, в том числе заверенные копии договоров (контрактов), дефектная ведомость, сметная документация, отчет о затратах с приложением копий первичных бухгалтерских документов (акты о приемке работ по форме КС-2, справка о стоимости выполненных работ по форме КС-3, счет-фактура, накладные и т.д.).	Копия документов на ... л. в 1 экз.

Руководитель

_____________________ (____________________)