Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования - Вакинское сельское поселение Рыбновского муниципального района Рязанской области, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципального образования - Вакинское сельское поселение Рыбновского муниципального района Рязанской области, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к административному регламенту

                                      Главе Администрации муниципального

                                      образования - Вакинское сельское

                                      поселение Рыбновского

                                      муниципального района

                                      Рязанской области

                                      от ________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя

                                      (с указанием должности заявителя -

                                      при подаче заявления от

                                      юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (данные документа, удостоверяющего

                                      личность физического лица)

                                      ___________________________________

                                      (полное наименование с указанием

                                      организационно-правовой формы

                                      юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (адрес места жительства/нахождения)

                                      телефон: _________________________,

                                      факс: ____________________________,

                                      e-mal: ___________________________.

                              Заявление

о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

 демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных

 судов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального

 образования - Вакинское сельское поселение Рыбновского муниципального

 района Рязанской области, посадку (взлет) на площадки, расположенные в

 границах муниципального образования - Вакинское сельское поселение

 Рыбновского муниципального района Рязанской области, сведения о которых

      не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Прошу выдать разрешение на выполнение ___________________________________

_________________________________________________________________________

      (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

над территорией муниципального образования - _________ сельское поселение

Рыбновского муниципального района Рязанской области на воздушном судне:

тип: ____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак: _________________

заводской номер (при наличии):___________________________________________

Срок использования воздушного пространства над территорией муниципального

образования:

начало: ___________________________, окончание: ________________________.

Место     использования    воздушного    пространства   над   территорией

муниципального образования:

_________________________________________________________________________

            (посадочные площадки, планируемые к использованию)

Время   использования     воздушного   пространства    над    территорией

муниципального образования:

________________________________________________________________________.

                            (ночное/дневное)

Прилагаю документы, необходимые для предоставления муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В целях оказания муниципальной услуги даю   согласие   на   обработку   и

проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

Результат оказания муниципальной услуги прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (лично в уполномоченной организации (МФЦ), лично в Администрации,

                   электронной почтой, почтой)

___________________ ______________ _________________________

(число, месяц, год)    (подпись)          (расшифровка)