Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 6
Приложение N 6
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 10.05.2023 г. N 18-504
"Приложение N 10
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 11.03.2014 г. N 66-ОС
Форма заявления о включении многодетных семей в реестр претендентов на получение социальных выплат в рамках подпрограммы "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" государственной программы Пензенской области "Социальная поддержка граждан в Пензенской области"
Руководителю
________________________________
(наименование уполномоченного
органа муниципального района
и городского округа
Пензенской области)
________________________________
(Фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
руководителя уполномоченного
органа муниципального района
и городского округа
Пензенской области)
Заявление
Прошу включить в реестр претендентов на получение социальных выплат
в рамках подпрограммы "Социальная поддержка отдельных категорий граждан
Пензенской области в жилищной сфере" государственной программы
Пензенской области "Социальная поддержка граждан в Пензенской области"
нашу многодетную семью в составе:
1. супруг ______________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт: серия ___________ N ________, выданный _________________________
________________________________________________ "__" _____________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основании записи
в паспорте или документе, подтверждающем
регистрацию по месту жительства, месту
пребывания (если предъявляется не паспорт,
а иной документ, удостоверяющий личность),
фактического проживания, контактный телефон)
_________________________________________________________________________
2. супруга ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт: серия ___________ N ________, выданный _________________________
___________________________________________ "__" __________________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основании записи
в паспорте или документе, подтверждающем
регистрацию по месту жительства, месту
пребывания (если предъявляется не паспорт,
а иной документ, удостоверяющий личность),
фактического проживания, контактный телефон)
________________________________________________________________________;
1) ребенок _____________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (свидетельство о рождении):
серия __________ N ______________, выданный(ое) _________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________________ "__" __________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
_________________________________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района, города,
иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры
на основании записи в документе, подтверждающем регистрацию
по месту жительства, месту фактического проживания)
2) ребенок ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (свидетельство о рождении):
серия __________ N ______________, выданный(ое) _________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________________________ "__" _________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основании записи
в документе, подтверждающем регистрацию
по месту жительства, месту фактического проживания)
_________________________________________________________________________
3) ребенок ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (свидетельство о рождении):
серия __________ N ______________, выданный(ое) _________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________________ "__" ___________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основании записи
в документе, подтверждающем регистрацию
по месту жительства, месту фактического проживания)
_________________________________________________________________________
4) ребенок ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (свидетельство о рождении):
серия __________ N ______________, выданный(ое) _________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________ "__" __________________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основании записи
в документе, подтверждающем регистрацию
по месту жительства, месту фактического проживания)
_________________________________________________________________________
5) ребенок ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (свидетельство о рождении):
серия __________ N ______________, выданный(ое) _________________________
_________________________________________________________________________
___________________________________________ "__" __________________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основании записи
в документе, подтверждающем регистрацию
по месту жительства, месту фактического проживания)
_________________________________________________________________________
6) ребенок ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (свидетельство о рождении):
серия __________ N ______________, выданный(ое) _________________________
__________________________________________ "__" ___________________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основании записи
в документе, подтверждающем регистрацию
по месту жительства, месту фактического проживания)
_________________________________________________________________________
7) ребенок ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (свидетельство о рождении):
серия __________ N ______________, выданный(ое) _________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________ "__" ___________________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основании записи
в документе, подтверждающем регистрацию
по месту жительства, месту фактического проживания)
8) ребенок ______________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),
дата рождения)
паспорт для ребенка, достигшего 14 лет (свидетельство о рождении):
серия __________ N ______________, выданный(ое) _________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________________ "__" ___________________ года,
Адрес места жительства __________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры на основан
|
<< Приложение N 5 |
Приложение >> N 7 |
|
|
Содержание Приказ Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области от 10 мая 2023 г. N 18-504 "О внесении изменений... |