Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту

                            _____________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления,

                                                           подразделения)

                            от гражданина (ки)__________________________,

                                                (фамилия, имя и отчество)

                            паспорт_____________________________________,

                                                 (серия и номер паспорта,

                            _____________________________________________

                                               кем и когда выдан паспорт)

                            проживающего(ей) по адресу___________________

                            _____________________________________________

                                                      (адрес регистрации)

                               СОГЛАСИЕ

                 на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя и отчество)

даю согласие_____________________________________________________________

     (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения)

в  соответствии   со   статьей   9   Федерального закона "О  персональных

данных"    на  автоматизированную,  а  также  без  использования  средств

автоматизации  обработку  моих  персональных  данных  в целях включения в

списки  граждан  на получение областных жилищных субсидий государственным

гражданским  служащим  Владимирской  области,  работникам государственных

учреждений,  финансируемых  из областного бюджета, муниципальным служащим

и   работникам  учреждений  бюджетной  сферы,  финансируемых  из  местных

бюджетов,  а  именно  на  совершение  действий, предусмотренных пунктом 3

статьи 3  Федерального  закона  "О персональных данных",  со  сведениями,

представленными мной в __________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления, подразделения)

для участия в указанной подпрограмме.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

   ____________                                   _______________________

     (подпись)                                      (фамилия и инициалы)

     "____" ____________ 20__ г.

             (дата)

     Примечание.    Согласие    на    обработку    персональных    данных

несовершеннолетних лиц подписывают их законные представители.