Приложение N 1. Заявление на участие в мероприятии по обеспечению жильем многодетных семей

Приложение N 1
к Административному регламенту

                             ____________________________________________

                                       (местная администрация

                                     муниципального образования)

                           Заявление

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

многодетных  семей   государственной   программы   Владимирской   области

"Обеспечение  доступным  и  комфортным  жильем   населения   Владимирской

области" многодетную семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _________________, выданный__________________

_______________________________________"_____"________________ 20____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

супруга ________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _________________, выданный__________________

_______________________________________"_____"________________ 20____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: 1) _______________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

             (ненужное вычеркнуть):

серия __________ N _______________, выданный(ое)_________________________

_______________________________________"_____"________________ 20____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

2) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

             (ненужное вычеркнуть):

серия __________ N _______________, выданный(ое)_________________________

_______________________________________"_____"________________ 20____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

3) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

             (ненужное вычеркнуть):

серия __________ N _______________, выданный(ое)_________________________

_______________________________________"_____"________________ 20____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

4) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

             (ненужное вычеркнуть):

серия __________ N _______________, выданный(ое)_________________________

_______________________________________"_____"________________ 20____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

5) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

             (ненужное вычеркнуть):

серия __________ N _______________, выданный(ое)_________________________

_______________________________________"_____"________________ 20____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

6) _____________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

             (ненужное вычеркнуть):

серия __________ N _______________, выданный(ое)_________________________

_______________________________________"_____"________________ 20____ г.,

проживает по адресу:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Мне (нам) известно, что социальная выплата, предоставляемая в рамках

Мероприятия, имеет целевой характер, может быть использована только на:

     - строительство (реконструкцию)  индивидуального  жилого  дома  (для

семей, имеющих трех и более детей);

     -  приобретение  жилого  помещения  (жилых  помещений)  (для  семей,

имеющих пять и более детей).

     Мне (нам) известно,  что  право  на  улучшение  жилищных   условий с

использованием  социальной  выплаты  предоставляется  многодетной   семье

только 1 раз.

     Мне (нам) известно,  что  после  предоставления  социальной  выплаты

местная  администрация  снимает  многодетную  семью  с  учета   граждан в

качестве нуждающихся в жилых помещениях.

     С условиями участия в Мероприятии по обеспечению жильем  многодетных

семей  государственной  программы   Владимирской   области   "Обеспечение

доступным и комфортным жильем населения Владимирской области"  ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

1)______________________________________________ __________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

2)______________________________________________ __________ ____________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7)______________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"_____" ________________ 20____ г.

____________________________   ________________   _______________________

(должность лица, принявшего     (подпись, дата)     (расшифровка подписи)

         заявление)