Приложение 2. Анкета

Приложение 2
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий по результатам конкурса
вариативных программ в сфере организации отдыха
детей и их оздоровления среди муниципальных
учреждений, социально ориентированных
некоммерческих организаций района

Анкета

N п/п	Наименование	Сведения
1.	Организационно-правовая форма и фирменное наименование
2.	ОГРН
3.	ИНН/КПП
4.	Место нахождения
5.	Почтовый адрес
6.	Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета участника в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
7.	Номер телефона (с указанием кода города)
8.	Адрес электронной почты
9.	Фамилия, имя и отчество руководителя, имеющего право подписи согласно учредительным документам, с указанием должности и контактного телефона (для юридического лица)
10.	Фамилия, имя, отчество (при наличии), паспортные данные, место жительства, почтовый адрес, ОГРНИП (при наличии) (для физического лица)
11.	Фамилия, имя и отчество главного бухгалтера
12.	Фамилия, имя и отчество ответственного лица с указанием должности и контактного телефона

_________________ ____________________ _____________________

        (должность)                 (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _____________ 20__ г.