Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Ковдорского муниципального округа
от 05.05.2023 N 398

Приложение N 1
к Порядку

                                              в _________________________

                                              ___________________________

                                              от ________________________

                                              ___________________________

                                              проживающего (ей) по адресу

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                            Заявление

                   на получение Субсидии

Прошу предоставить ______________________________________________________

                            (полное наименование заявителя ЮЛ/ИП)

_________________________________________________________________________

Субсидию     на    возмещение    части    затрат   субъекту   социального

предпринимательства в размере ____________ рублей.

                         (цифрами и прописью)

Наша  организация  осуществляет  деятельность,  направленную  на  решение

социальных проблем, в том числе _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указать условия, которым соответствует заявитель,

                       из п. 2.2 настоящего Порядка)

Информация о заявителе:

Юридический адрес субъекта МСП
Почтовый адрес субъекта МСП
Телефон, e-mail субъекта МСП
Фактический адрес осуществления предпринимательской деятельности субъектом МСП
Основной и дополнительный(ые) вид(ы) предпринимательской деятельности субъекта МСП 1

------------------------------

¹ В соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности OK 029-2014 (КДЕС Ред. 2), утвержденным приказом Госстандарта от 31.01.2014 N 14-ст.

------------------------------

Система налогообложения, применяемая субъектом МСП
ИНН субъекта МСП
ОГРН/ОГРНИП субъекта МСП
Банковские реквизиты субъекта МСП
Юридический адрес субъекта МСП

Показатели деятельности:

Показатель	Год N-2, Отчет	Год N-1, Отчет	Год N, Оценка*
Среднемесячная численность работников списочного состава (без внешних совместителей), чел.
Среднемесячная заработная плата работников списочного состава (без внешних совместителей), тыс. рублей
Стоимость отгруженной продукции собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами /выручка/, тыс. рублей
Общая сумма уплаченных налогов, тыс. рублей

------------------------------

<*> - текущий финансовый год.

------------------------------

     Достоверность предоставленной информации подтверждаю _______________

                                                            (подпись)

     Настоящим заявитель подтверждает, что он:

     - не  является  кредитной,  страховой  организацией,  инвестиционным

фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным  участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     - не является участником соглашений о разделе продукции;

     - не является иностранным юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утверждаемый  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний  в  совокупности  превышает   25   процентов       (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     - не является в порядке, установленном законодательством  Российской

Федерации о валютном  регулировании  и  валютном  контроле,  нерезидентом

Российской   Федерации,   за   исключением    случаев,    предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     - не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере  игорного

бизнеса;

     - не осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров

(алкогольной продукции, табачных изделий, нефтепродуктов и т.д.), а также

добычу    и    реализацию    полезных    ископаемых,    за    исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     - не имеет неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     - не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет бюджетной

системы Российской  Федерации,  из  которого  планируется  предоставление

субсидии, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том  числе  в

соответствии  с  иными  правовыми  актами,  а  также  иной   просроченной

(неурегулированной)  задолженности  по  денежным   обязательствам   перед

муниципальным образованием Ковдорский  муниципальный  округ,  из  бюджета

которого планируется предоставление субсидии;

     - не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;

     - размер среднемесячной  номинальной  начисленной  заработной  платы

работников  заявителя  не  ниже  минимального   размера     оплаты труда,

установленного на федеральном уровне, с учетом районного  коэффициента  и

процентных надбавок, действующего на  дату  подачи  заявки  на  получение

субсидии;

     - не получает  средства  из  бюджета  бюджетной  системы  Российской

Федерации, из которого планируется предоставление Субсидии на  возмещение

части затрат, указанных в документах, прилагаемых к настоящей заявке;

     - не находится в перечне организаций и физических лиц,  в  отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в  отношении

которых имеются сведения об  их  причастности  к  распространению  оружия

массового уничтожения.

     Даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии  с

Федеральным законом от 27.07.2006 N  152-ФЗ  "О  персональных   данных" с

целью включения _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (полное  наименование  заявителя  юридического  лица/индивидуального

                             предпринимателя)

в  реестр  субъектов  малого и среднего предпринимательства -  получателей

поддержки, а также передачу персональных данных __________________________

_________________________________________________________________________

  (полное наименование заявителя  юридического  лица/индивидуального

                           предпринимателя)

третьему лицу.

     Данное согласие действует с  даты  подачи  заявки,   необходимой для

участия в конкурсе на предоставление финансовой поддержки,  и  в  течение

трех лет, следующих за годом ее получения.

______________________________________  _________  ______________________

(наименование должности руководителя)   (подпись)   (расшифровка подписи)

     Дата "__" ____________ 20__ г.

     М.П. (при наличии)