Приложение 4. Представление избирательной комиссии Н-ского округа на проведение проверки сведений, указанных гражданами Российской Федерации при внесении (перечислении) пожертвования в избирательные фонды кандидатов, избирательных объединений при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Н-ского округа, Н-ской области

Приложение 4
к Рекомендациям о порядке и формах учета
и отчетности кандидатов, избирательных
объединений о поступлении средств в
избирательные фонды и расходовании
этих средств при проведении выборов
депутатов представительных органов и
глав муниципальных образований
Амурской области

                              Представление

               избирательной комиссии Н-ского округа

             на проведение проверки сведений, указанных

            гражданами Российской Федерации при внесении

          (перечислении) пожертвования в избирательные фонды

              кандидатов, избирательных объединений при

             проведении выборов депутатов Совета народных

              депутатов Н-ского округа, Н-ской области

N п/п	Дата внесения пожертвования	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Сведения о документе, удостоверяющем личность	Гражданство	Адрес места жительства	Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа
1	2	3	4	5	6	7	8

Председатель избирательной

комиссии Н-ского округа   ___________ ________ _________________________

                           (подпись)   (дата)    (фамилия, инициалы)

Данные проверены.

_________________________________ ___________ ________ ________________________

(должность уполномоченного лица    (подпись)   (дата)     (фамилия, инициалы)

     регистрирующего органа)    МП