Приложение N 1. Заявление о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и) в целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся) в предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

	В
		(наименование органа местного самоуправления муниципального образования Рязанской области)
	от			,
	(фамилия, имя, отчество гражданина)
	проживающего по адресу:

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

     о признании гражданина (членов семьи) малоимущим(и) в

     целях постановки на учет в качестве нуждающегося(ихся)

        в предоставлении жилого помещения муниципального

          жилищного фонда по договору социального найма

     Прошу  признать  малоимущим(и)  в  целях  предоставления по договору

социального найма жилого помещения муниципального жилищного фонда.

Состав семьи:			человек:
1. Гражданин
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)
2. Супруг(а)
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)
3.
(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)
4.
(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)
5.
(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Все уведомления прошу направлять на указанный выше почтовый адрес, на адрес
электронной почты			@		(нужное подчеркнуть).

     Настоящим  выражаю(ем)  согласие на проверку полноты и достоверности

сведений,  представленных  в  целях подтверждения статуса малоимущего(их)

для  предоставления  жилого  помещения  муниципального жилищного фонда по

договору социального найма.

Подпись гражданина
Подписи совершеннолетних членов семьи:
		(И.О. Фамилия)
		(И.О. Фамилия)
		(И.О. Фамилия)
		(И.О. Фамилия)
		(И.О. Фамилия)
"___" __________ 20___ г.