Приложение N 2. Заявление о подтверждении статуса малоимущего(их) в целях предоставления жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

	В
		(наименование органа местного самоуправления муниципального образования Рязанской области)
	от			,
	(фамилия, имя, отчество гражданина)
	проживающего по адресу:

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

       о подтверждении статуса малоимущего(их) в целях

        предоставления жилого помещения муниципального

           жилищного фонда по договору социального найма

     Прошу  подтвердить  статус малоимущего(их) в целях предоставления по

договору  социального  найма  жилого  помещения  муниципального жилищного

фонда.

Состав семьи:			человек:
1. Гражданин
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)
2. Супруг(а)
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)
3.
(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)
4.
(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)
5.
(степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия, имя, отчество, дата рождения, виды и размер получаемых доходов)

     Настоящим подтверждаю (нужное подчеркнуть):

     1.    Неизменность    ранее   представленных  сведений  об  объектах

имущества,    находящихся  в  собственности  членов  семьи  и  подлежащих

налогообложению.

     2.  Были отчуждены следующие объекты имущества, ранее находившиеся в

собственности членов семьи и подлежавшие налогообложению:

1)		,
2)		,
3)		.

     3.  Были  приобретены  следующие  объекты  имущества,  находящиеся в

собственности членов семьи и подлежащие налогообложению:

1)		,
2)		,
3)		.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Все уведомления прошу направлять на указанный выше почтовый адрес, на адрес
электронной почты			@		(нужное подчеркнуть).

     Настоящим  выражаю(ем)  согласие на проверку полноты и достоверности

сведений,  представленных  в  целях подтверждения статуса малоимущего(их)

для  предоставления  жилого  помещения  муниципального жилищного фонда по

договору социального найма.

Подпись гражданина
Подписи совершеннолетних членов семьи:
		(И.О. Фамилия)
		(И.О. Фамилия)
		(И.О. Фамилия)
		(И.О. Фамилия)
		(И.О. Фамилия)
"___" _________ 20___ г.