Приложение N 2. Заявление о перечислении средств социальной выплаты для строительства индивидуального жилого дома в соответствии с договором строительного подряда, направленного на строительство индивидуального жилого дома

Приложение N 2
к приказу Министерства
строительства Омской области
от 22 мая 2023 г. N 36-п

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                (руководителю органа

                                               исполнительной власти)

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         _______________________________,

                                                 (Ф.И.О. полностью)

                                         проживающего(ей) по адресу:

                                         ________________________________

                                         _______________________________,

                                         контактный тел. ________________

                                         ________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ СРЕДСТВ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ ДЛЯ СТРОИТЕЛЬСТВА

           ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛОГО ДОМА В СООТВЕТСТВИИ С ДОГОВОРОМ

           СТРОИТЕЛЬНОГО  ПОДРЯДА, НАПРАВЛЕННОГО НА СТРОИТЕЛЬСТВО

                       ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛОГО ДОМА

     Я,__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (Ф.И.О. полностью, дата рождения)

паспорт серия ___________ N ______________ выдан ________________________

________________________________________________________________________,

                              (кем, когда)

___________________________, код подразделения _________________________,

место регистрации:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

семейное положение:

________________________________________________________________________,

            (в браке - указать с кем Ф.И.О., не в браке)

представляю интересы многодетной семьи по  согласованию   с   моим (моей)

супругом (супругой) _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (указать Ф.И.О. полностью)

прошу   перечислить   средства   социальной   выплаты  для  строительства

индивидуального жилого дома в размере ___________________________________

(________________________________________________________________________

                              (прописью)

________________________________________________________________________)

рублей _______ копеек, предоставленные за счет средств областного бюджета

на  основании Свидетельства о предоставлении многодетной семье социальной

выплаты  для  строительства  индивидуального   жилого   дома N _________,

выданного "__"____________ года    (указать       дату            выдачи)

Министерством строительства Омской области согласно  пункту 21  Положения

о   порядке  предоставления  многодетным  семьям  социальных  выплат  для

строительства    индивидуальных    жилых   домов,   утвержденного  Указом

Губернатора Омской области от 8 декабря 2021 года N 195 "О предоставлении

многодетным семьям социальных  выплат  для  строительства  индивидуальных

жилых  домов",  путем  перечисления  со  счета,  на  котором  учитываются

операции  со   средствами,   поступающими   во   временное   распоряжение

Министерства строительства Омской области, на счет "Подрядчика"  (указать

наименование подрядной организации) _____________________________________

_________________________________________________________________________

в  соответствии  с  платежными   реквизитами,   указанными   в   договоре

строительного  подряда,  направленном  на  строительство  индивидуального

жилого дома N _____________________ от __________________________.

     Прошу о принятых решениях уведомлять меня в форме:

- документа на бумажном носителе по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

- электронного          документа          (подписанного        усиленной

квалифицированной    электронной   подписью)         в       соответствии

с законодательством на адрес электронной почты: ________________________.

________________      _________________________    ______________________

     (дата)               (Ф.И.О. заявителя)         (подпись заявителя)